慢性阻塞性肺病護理臨床查房

時 間：XXXXXX
地 點：呼吸科病房
參加人員：XXXXXXX
  查房者(護士長)： “王師傅您好，昨天晚上睡得怎么樣?感覺好嗎?”“睡得還行”。我們現對您的護理情況進行查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約在20一30分鐘左右，查房期間，如果您有何不舒適，請您及時告知我們。
  查房者：最近由于氣候等原因，呼吸道疾病發病較多，王師傅于l2月18日入院，現對王師傅進行護理查房，以提高我們對此病的認識和護理質量。請責任護士介紹病人的病情及護理情況。

  責任護士：24床，男，67歲，職業：T人。患者主因“間斷咳嗽、咳痰、喘息十余年，加重4天。”于2007年6月18日以慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼衰收住呼吸科。今天為人院第三天，T：36．7℃，P：88 次，分，R：21次，分，Bp：130／90mrnH9，精神差，口唇發紺，呼吸急促，頸靜脈怒 張，肝一頸靜脈回流征陽性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。無藥物過敏史，血氣分析 示：PaC02：76．6mmH9，Pa02：106mmH9，lfC03：39．2mmoFLS02：97％。現給予一級護理，普食，半臥位，持續低流 量氧氣吸人2L／mi。，靜脈滴注(①5％葡萄糖l50ral，頭孢唑肟鈉2．09，每日2次；②5％葡萄糖250ml，氨茶堿0．125每日2次)。根 據病人今日的病情及治療方案，現提出以下護理問題及措施：
  問題l．呼吸困難
  1．臥床休息，協助病人生活需要減少氧耗。指導采取身體前傾半臥位，使輔助呼吸肌參與呼吸。
  2．采用鼻導管吸氧，氧流量為2Umin，每天15h，吸氧過程中密切觀察療效，注意保持吸入氧氣的濕化。現血氧情況如上述報告。
  3．按醫囑給予支氣管舒張氣霧劑，抗生素等藥物，現輸頭孢唑肟鈉組液體，無不良反應。
  4．與病人交談，鼓勵述說胸悶、氣短的感覺。 (與病人交談) “現在感覺怎么樣”?“比入院時有所減輕。”王老師現在呼吸困難有所改善。
  問題2．清理呼吸道無效
  1．病室內環境安靜，保持標準的溫度和濕度；
  2．減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖；
  3．保持每天飲水1．5～2L以上，利于痰液稀釋主排出。
  4．按醫囑給予霧化吸人，加強口腔護理；濕化的時間以l0～20分，次，溫度控制在35．3T#39;C；要注意觀察吸入藥物的副作用及防止窒息。現病人癥狀較人院時明顯緩解。
  問穎3．生活自理能力低下王師傅我來聽聽您的肺部及呼吸情況，您哪里不舒服，請告訴我。
  護士長對病人進行專科體格檢查。
  護上長：王師傅的生命體征平穩，一般情況較正常，咳嗽咳痰癥狀較前好轉，口唇發紺及呼吸急促有減輕，王師傅您現在感覺如何?小王的護理您還滿意嗎?您現在的最大目標應是恢復身體的營養狀態。
  責任護士對該病人的護理問題找得準確、護理措施得當，但護理措施如未采取的可以不介紹。王師傅目前的狀態還好，在營養的調節中小王認真地做個計劃，王師傅希望你要配合呀。
  指導l．活動無耐力的護理措施：
  1．可使用枕頭、靠背架等支撐物，協助病人采取前傾坐位或半臥位，以病人自覺舒適為原則。不要蓋過厚的被子，以免加重胸部壓迫感。
  2指導病人作緩慢深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，訓練呼吸肌，延長呼吸時間，使氣體完全呼出。
  3．指導病人合理安排休息和活動量，循序漸進，提高肺活量，逐步恢復正常活動。
  指導2．呼吸功能鍛煉：呼吸功能鍛煉是慢阻肺患者治療的一個行之有效的手段，目的是通過正確的呼吸練習，建立有效的呼吸，以增強呼吸肌的肌力和耐力，從而可預防疾病發作和病情加重，減輕癥狀，減少患者住院次數。
  1．縮唇呼吸：閉13經鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒，呼氣時縮唇程度由患者自行調整，勿過大過小。每次10一】5分鐘，每日練習數次。
  2．腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時間要比吸氣時間長】一2倍，5分鐘／次，漸增加至l0一l5分鐘／次，2—3次／天。
  注意事項：鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難，心率較平靜時增加<20次／分，呼吸增加<5次／分為宜。
  為了防止并發癥的發生，責任護士應根據病人的病情，切實落實好所制定的護理計劃，并根據病情變化作相應調整，以促進病人的早日康復。“王師傅您還有什 么需要我做的嗎?”“沒有”“謝謝您配合”。通過查房使大家對慢阻肺有了初步的認識，并得到不同程度的提高。本次查房到此結束，祝王師傅早日康復，謝謝大 家。