特異性感染的手術配合
1.術前準備:當接到這類特異性感染的手術通知時,應立即進行準備。
1)手術間的選擇:選感染手術間,與其它手術間不相通的獨立房間,并掛上嚴格隔離標志注明時間,保留3天。
2)手術房間的準備:手術間內用物力求簡單,必需物品應齊全,確保手術的順利進行。該手術不需用的物品一律搬出室外,以免被污染。根據手術通知單上所注明的手術名稱,準備好。
①器械、布類、敷料、藥品、手套和一次性注射器;②刀片及引流用的橡皮管、膜;③沖洗傷口用3%的雙氧水,1:1000新潔爾
滅,消毒隔離用的“84”消毒液, 40%甲醛, PP粉;④用固定的桶子配好兩桶1:100“84”消毒液于房間內,污染桶內也配適
量的1:100的“84”消毒液。
3)派兩名護士,一名進人手術間當內巡回護士,密切配合手術。一名在手術間外當巡回護士,做必要的傳遞工作和執行隔離措施。
4)配合手術的人員應無皮膚缺損和創傷。凡參加手術人員要穿隔離衣,戴口罩、帽子和手套。
2.手術配合:病人進入手術室時,內巡回護士隨病人進入手術室,推車留在手術間,關閉門窗。
1)按常規配合手術:①協助麻醉師進行麻醉;②輸液,安
置好手術體位;③協助醫師清創、消毒、鋪單;④隨時供應手術臺上所需用物;⑤密切觀察病情變化。
2)手術完畢后,包扎好傷口,將病人抬到推車上,由醫師。麻醉師(脫去隔離衣、手套、更換拖鞋),外巡回護士、工人將
病人安全送回病室隔離間。
3)整個手術過程應注意接觸傷口的敷料不得亂扔,丟在配有1:100“84”消毒液的污物桶內,盡量減少地面的污染;房間
內未經消毒處理的物品一律不得拿出室外,保證做好隔離;進人手術間的術者、麻醉師、內巡回護士不得隨便離開手術間而污染
手術室的清潔區和接觸其它病人;外巡回護士應禁止參觀人員人內;在手術未結束前為室內人員準備好更換用的拖鞋;送病人的
推車仍放人手術問,進行消毒處理。
3.術后處理:參加手術人員脫去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套,進行個人清潔衛生后方可解除隔離,進行其它工作。手術間內由內巡回護士處理:
1)所有器械、帶血布類、拖鞋分別浸泡于正:100“84”消毒液內2小時。所有用過的敷料如紗布繃帶、棉墊、一次性注射
器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1:100“84”消毒液的污物桶內2小時。無血布類用清潔大被單包好。
2)浸泡過的布類單獨送洗:浸泡過的器械和包好的無血布
類進行高壓蒸氣滅菌,每天一次,連續3天,方可打包使用;浸泡過的拖鞋仍放房間內熏氣消毒;浸泡于污物桶內的一切物品及
術中切下的組織送出焚燒。
3)墻壁、地板、所有家具用1:2皿“84”溶液擦洗。打開抽屜,豎起手術床墊,撒開推車上的棉絮,房間用 40%甲醛和
PP粉熏氣消毒按每立方米甲醛2mL、PP粉1g計算。房間按以上料理連續3天,每天1次。
4)3天后,打開門窗通風,將室內各用物放回原處,解除隔離。
現代醫院已采用一次性敷料,包括手術衣褲、口罩帽子、鞋套,除便于工作外,主要利于徹底消毒隔離。使用后各種污染物 品應裝人專用塑料口袋內焚燒處理。