在臨床上作診斷性檢查或治療時(shí)，常采用靜脈注射法，成功的靜脈穿刺是贏得患者信任的關(guān)鍵，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，提高靜脈穿刺成功率是提高病人滿意度的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)就我科在靜脈輸液1000人次的成功靜脈穿刺體會(huì)淺談如下。

　　1 輸液治療的對(duì)象及難點(diǎn)

　　我科輸液治療的對(duì)象主要分三部分，一是急、危重患者，占輸液人數(shù)的20%，大多起病急，病情較重，個(gè)體差異大，病情危重的患者末梢循環(huán)差，給靜 脈穿刺帶來(lái)一定的困難。二是老年慢性病患者治療，約占輸液人數(shù)的40%，老年人的血管彈性差，脆性大，加之長(zhǎng)期輸液使血管受到破壞，成為靜脈穿刺的一大難 點(diǎn)。三是嬰幼兒患者，約占輸液人數(shù)的40%左右，患兒好動(dòng)、不合作，血管細(xì)小，給靜脈穿刺帶來(lái)極大不便。

　　2 提高靜脈穿刺成功率的要點(diǎn)

　　2.1 具備良好的心理素質(zhì) 患者生病，家屬著急，這是人之常情，作為護(hù)士須保持愉快的心情，不急不躁，增加自信心，向病人及家屬解釋清楚治療目的，取得合作，是操作成功的第一步。良好的心理素質(zhì)是成功穿刺的首要環(huán)節(jié)。

　　2.2 血管的準(zhǔn)備 天氣寒冷時(shí)血管充盈度差，在病情允許的情況下，輸液前可熱敷穿刺部位20~30min，有利于血管充盈。

　　2.3 輸液器的選擇 不同型號(hào)的穿刺針對(duì)血管壁的影響不同，老年人及血管病病人輸液速度宜慢，可選用5號(hào)半~6號(hào)針頭，嬰幼兒血管細(xì)，應(yīng)選用4號(hào)半~5號(hào)半針頭。這樣可減少針 頭對(duì)血管的機(jī)械損傷，減輕病人痛苦，預(yù)防靜脈炎。對(duì)于腦出血或失血性休克患者應(yīng)選用9-12號(hào)針頭，輸液速度快，可以迅速降低顱內(nèi)壓或補(bǔ)充血容量。

　　2.4 不同血管的選擇方法 條索狀、硬、滾、脆性大的血管，選擇進(jìn)針時(shí)，先從血管下端小角度進(jìn)針一段后再進(jìn)血管，見(jiàn)回血后即停止進(jìn)針。充盈度差的血管，可采用上下結(jié)扎法，使血管充盈 不易滾動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期輸液嚴(yán)重破壞的血管，可選擇遠(yuǎn)心端的邊緣小血管，如手指，腳趾部位的血管。

　　2.5 進(jìn)針及固定 左手拇指及食指繃緊皮膚，右手用手腕力帶動(dòng)持針的兩指，輕穩(wěn)、快速進(jìn)入表皮，對(duì)于一些皮下脂肪少，消瘦明顯的病人，可沿針頭及血管方向用棉棒加以固定。對(duì) 于兒童和躁動(dòng)患者，穿刺成功后可用硬紙板固定肢體，既增加了患者的舒適度，又起到了固定的作用，減少滲液的幾率。

　　3 小結(jié)

　　保持良好的心態(tài)，選擇好血管和針頭，是保證穿刺成功的關(guān)鍵，苦練技術(shù)，視病人為親人，盡量提高靜脈穿刺成功率，減輕病人的痛苦，讓病人愉快地接受靜脈輸液治療，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心，促進(jìn)疾病的痊愈。