在臨床工作中,看到不少的護理同仁們對于如何進行IUC護士交接班的要領比較混亂,由于大家所畢業的護理院校不同,各�？频淖o理側重點不一樣,面對急, 危,重癥或是多器官被累及的患者,在交接班的過程中常常要花費較多的時間,現在根據自己在重癥監護室工作的經驗,與廣大同仁交流.

1.準備工作  提前十至十五分鐘到崗,檢查各種搶救儀器,搶救藥品,衛生材料等是否準備充足,完整,準確,確保一旦面臨突然搶救,收治危重病人時能迅速有效的運用.

2.交接病人  包括病人的人數,出入院人數,特級護理人數,病情突變人數等.交接的要領本著從上到下,從整體到局部,從病情概括到陽性體征,具體程序如下:

(1)有無特殊治療情況:心電監測,呼吸監測,血氧飽和度監測,血壓監測等監護,吸氧,血液透析,呼吸機使用,物理降溫等.

(2)意識狀態,神志情況,面色,面容,瞳孔直徑,各種反射,肢體活動情況.

(3)生命體征波動范圍,周圍循環情況,心電圖,血氣分析有無變化.

(4)各種液路情況:液路是否通常,正在輸注的藥物種類,滴速,準備繼續輸注的藥物,各條輸液管道連接是否緊密,固定是否牢固,有無使用輸液泵,注射泵等特殊輸液儀器,有無輸注特殊藥品等.

(5)各種引流管道,導管是否通暢,有無扭曲,引流液的性質,劑量,顏色,在單位時間內有無明顯改變,各種引流管,導管的護理時間,次數,有無特殊分泌物.

(6)實驗室檢查的陽性指標,最近的檢查結果,有無升降回落,相關化驗檢查的間隔時間.

(7)皮膚色澤,黏膜是否完整,有無褥瘡,燙傷,凍傷的皮膚破損形成,有無水腫,血腫,淤斑等.

(8)排泄情況,出入量是否平衡,有無異常排泄現象.

(9)藥物過敏史,有無出現藥物不良反應.

(10)總結本班病情變化過程,簡明概括說明專科護理情況,特殊問題重點交班.

3.補充說明  由于護理工作的系統性,整體性的特點,要求IUC護理人員必須作好時刻搶救的準備以應變突發事件,整體護理的運用有助于護士更全面的評估患者的需求,從而 有針對性的制定護理計劃,實施個體化人文化護理措施,達到最有利于病情治療康復的護理效果,減少病人的痛苦,提高生存質量.詳細,系統化的護理交接班制度 有助于護士在第一時間內對病人的基本情況,病情特點,治療措施有直觀的印象和了解,使整體的護理形象更簡約,經濟,慎重,一方面有助于節約護理時間,提高 護理工作效率,另一方面避免患者對煩瑣重復的護理印象所產生的不信任態度.