【摘要】  目的：深入了解手術室護士的壓力源并尋求減壓對策。方法：運用隨機抽樣的方法對44名手術室護士進行自填式問卷調查。結果：92.2%的護士存在較大的壓力。手術室護士心理壓力源依次為：處理危急情況時、針刺傷等職業危害、面對患者突然死亡、急救技能與急救知識的缺乏、害怕發生差錯和事故等。結論：手術室護士承受著多種工作壓力，管理者應采取針對性的措施消除或減少其壓力源，以減輕護士的壓力。有研究表明，護士心理健康低于正常人，30~39歲年齡段護士心理健康水平最低［2］，且焦慮與護齡有關，護齡越長，焦慮的比例越高［3］。因此，明確影響手術室護士身心健康的因素，處理好諸如此類的社會心理因素對護士身心影響，對于維持手術的正常進行，促進各項工作的有序運行，提高護理質量，具有積極的協調的維持作用。對象與方法調查對象：我市3所二甲醫院手術室護士44人。平均年齡29.1歲。其中20歲以下2人，21~30歲25人，31歲以上17人。職稱：護士17人，護師20人，主管護師7人。文化程度：中專16人，大專25人，本科3人。手術室工作年限：3年以下12人，3~5年15人，6~10年12人，10年以上5人。方法：2005年4月 15~25日，采用自填式問卷調查。問卷內容包括：壓力大小，壓力源及個人特征3個方面。壓力大小用“很大”、“較大”、“很小”、“沒有”來測量，各種壓力源按其所占比例從高至低進行排痛陳�？偣舶l出調查問卷44份，實際收回有效問卷44份，有效回收率100%。

【關鍵詞】  基層醫院手術

　　結果

　　壓力大小：被調查的手術室護士表示無壓力者為0%，45.1%的護士表示壓力“很大”，47.1%的護士表示壓力“較大”，而表示壓力“較小” 的或壓力“很小”的僅為5.9%%和1.9%。手術室護士壓力大小與護士的年齡、職稱、文化程度之間均無顯著性相關關系，但與手術室工作年限有顯著性相關關系。說明不同年齡、職稱、文化程度的手術室護士在壓力大小上沒有明顯差異，但手術室工作年限不同的護士，在壓力大小上有明顯差異，手術室工作年限越長壓力越小。手術室護士主要壓力源：怕出醫療事故70.6%，怕手術配合不好67.6%，處于多種有害因子中61.8%，與多科、多醫生合作47.1%，工作緊張、注意力高度集中44.1%，工作競爭性強41.2%,技術更新快，新儀器、新器械38.2%，經常業務考試35.3%，勞動強度大29.4%，自身的業務知識、技能29.4%，經濟收入與福利26.5%，職稱晉升26.6%，工作時間隨機性大，20.6%，與單位領導關系11.8%，婚煙家庭 8.8%，與其他護士關系5.9%。手術室護士的壓力主要來源于處理危急情況時、針刺傷等職業危害、面對患者突然死亡、急救技能與急救知識的缺乏、害怕發生差錯和事故等方面�；颊邔κ中g室護士的理解及尊重情況本次調查護士反映，有近半數的患者對手術室護士的工作不理解，認為僅僅是“傳遞器械”而已，手術室護士得不到患者對手術醫生、麻醉醫生同等的尊重；2/3的患者對護士尊重情況“一般”�？梢姡中g室護士得到患者的理解和尊重非常不夠。

　　對策

　　加強業務學習，提高護士素質：隨著整體護理的開展和人們對醫療護理質量要求的提高，手術室護士不僅需具備與醫生配合完成手術的能力，還應具備邊緣學科知識以及與患者溝通的技藝。因而應狠抓業務技術管理，著重訓練年輕護士的業務技術和應急能力，不斷提高自身素質，保障手術的順利進行。建立良好的工作環境：大多數護士為女性，面對工作和家庭承受著懷孕、分娩、月經期等生理變化而出現的心理問題，還要面臨知識更新的挑戰，這些因素無形之中增加了工作和心理壓力。建議各級管理部門依照法規制定相應職業防護措施，提供良好的工作環境和設備，鼓勵護士參加各種社交、文體活動，關心、理解和尊重護士，緩解護士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負擔，營造美好和諧的人文環境。科學合理地安排人力，實行彈性工作制：手術室護理人力不足已成為影響護理質量的重要因素，護士長期處于超負荷工作狀態，緊張的心情得不到放松，極易造成身心疲勞，如不及時疏導和調適則會引發諸多負面影響。需要及時調整盡快適應，護士長應科學合理的安排人力，盡量讓當班護士按時休息，減輕體力消耗，不搞疲勞戰。培養良好的心態至關重要：護士大多數為女性，其感情細膩，雖然相互之間工作很密切的，但有時難免會出現矛盾。因此，需加強護理心理學、倫理學等人文學科的學習［4］，排除不良情緒干擾，正確處理人際關系，加強醫護溝通，建立和諧的醫護關系，保持心理平衡。轉變服務理念，進行自我調控：護士應將過去被動的服務轉為主動服務理念，更好地與患者溝通。管理者運用價值激勵法和情感激勵法幫助護士相信自己，提升護士的自我價值，使之形成良性循環。建議醫院的主管部門及相關管理人員，重視手術室的護理工作，了解手術室護士的心理需求，并采取有針對性的措施減輕或消除手術室護士的工作壓力。如通過媒體增加手術室及手術室護士正面形象的宣傳，在薪金和福利待遇、職稱晉升、繼續深造等方面給予適當的政策傾斜，增加手術室護士的人員編制，投入資金改善手術室的工作環境，增加與手術治療進展同步的儀器設備等。手術室護理管理者，則可針對不同年齡、職稱、學歷的護士，采取相應的措施，如根據護士的年齡特點合理安排工作和分配工作量；對于年輕、學歷低、職稱低的護士加強理念經知識進解和專業操作技能培訓，組織其學習相關醫療法規和規章制度等；提供接受繼續教育和參加應對工作壓力能力訓練的時間和機會，組織學習解決工作壓力問題的有關知識等。