隨著醫(yī)療體制的改革,新醫(yī)改方案的出臺,民營醫(yī)院在多元化的醫(yī)療市場中將發(fā)揮著越來越重要的作用。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理成為大多數(shù)民營醫(yī)院賴以生存和打造品牌所不可 或缺的一部分。而民營醫(yī)院的護(hù)士因其身份、地位、監(jiān)管的嚴(yán)格和工作環(huán)境的不穩(wěn)定性等決定著他們承受著特殊的壓力。長期過度緊張和高強(qiáng)度的壓力使他們對工作 產(chǎn)生疲憊感甚至出現(xiàn)身心耗竭綜合征,表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁等不良心理反應(yīng),且存在較高的人員流失率。護(hù)理管理者如何采取一定的措施來化解護(hù)理 人員的壓力,對保證民營醫(yī)院護(hù)理工作的有效開展,穩(wěn)定民營醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性有著重要的意義。
    1　現(xiàn)存民營醫(yī)院護(hù)士心理壓力表現(xiàn)
    1. 1　工作方面
    1. 1. 1　護(hù)理職業(yè)本身所帶來的心理壓力　醫(yī)療護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)、特殊的工作環(huán)境可能帶來的職業(yè)危害、面對病情變化多端的病人和民眾法律意識的普遍提高、病人及 家屬過高的期望值以及長期以來社會造成的對護(hù)士職業(yè)的偏見等等,給護(hù)士造成很大的心理壓力,導(dǎo)致護(hù)士的緊張反應(yīng)性增高。因職業(yè)性緊張而前往身心疾病門診就 醫(yī)的病人中,醫(yī)護(hù)人員是人數(shù)最多的職業(yè)類型之一。
    1. 1. 2　不規(guī)律的生活和沉重的工作負(fù)荷　目前,不少民營醫(yī)院為節(jié)約人力成本,降低醫(yī)院負(fù)擔(dān),護(hù)士編制緊缺,同時(shí)病人服務(wù)要求越來越高,一對一的服務(wù)成為日趨漸 長的趨勢,致使很多護(hù)士日夜不停的超負(fù)荷工作,生活不規(guī)律,“三班倒”、“彈性排班”擾亂了護(hù)士的生活規(guī)律,打亂了護(hù)士的生物鐘,對護(hù)士的心理、生理、家 庭及社交圈等都造成了一定的影響。
    1. 1. 3　護(hù)理管理的高要求和管理者的低技巧　在護(hù)理人員瑣碎繁雜的工作及低收入回報(bào)的前提下,主管部門不斷地加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)和提高護(hù)理質(zhì)量,如服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技 巧、護(hù)理操作、文書記錄、三基考試、操作比武、上級檢查、病人滿意等,稍有疏忽就有考評扣分,扣罰獎(jiǎng)金,面對嚴(yán)格的管理,使護(hù)士心理、精神負(fù)荷過重,產(chǎn)生 不公平感、厭倦感。而民營醫(yī)院護(hù)士多為年輕人,使得從中產(chǎn)生的護(hù)士長也低齡化。大部分護(hù)士長是初次從護(hù)士崗位推舉而產(chǎn)生的,因而管理知識欠缺,角色難以轉(zhuǎn) 變,加上自身業(yè)務(wù)能力不夠, 還不善于思考、解決問題,遇到問題處理方法簡單、死板,使手下護(hù)士無所適從,感到不被尊重與關(guān)愛,容易產(chǎn)生消極情緒,久而久之內(nèi)心產(chǎn)生疲乏。
    1. 1. 4　工作性質(zhì)的不穩(wěn)定　民營醫(yī)院護(hù)士與公立醫(yī)院在編護(hù)士相比,均為聘用合同護(hù)士,其工作的持續(xù)性因人事聘用制度的不確定而使不少護(hù)士產(chǎn)生不穩(wěn)定感和無歸屬感。
    1. 2　個(gè)人因素
    1. 2. 1　個(gè)人的業(yè)務(wù)水平不能適應(yīng)工作的要求　護(hù)士工作能力的強(qiáng)弱、業(yè)務(wù)技能的高低,與心理壓力程度呈負(fù)相關(guān)。由于民營醫(yī)院生存和發(fā)展的要求,同行間的競爭日益 激烈,對護(hù)理工作質(zhì)量也提出很高的要求,部分護(hù)士因其工作能力及業(yè)務(wù)技能不能適應(yīng)民營醫(yī)院工作節(jié)奏快、病種繁雜、病程周期短、服務(wù)要求高等特點(diǎn),缺乏自 信,產(chǎn)生嚴(yán)重的思想壓力。
    1. 2. 2　個(gè)人價(jià)值觀的不平衡　付出往往得不到認(rèn)可,物質(zhì)和精神回報(bào)均低于期望值, 跟醫(yī)師相比,同一所大學(xué)畢業(yè)、相同的學(xué)歷、在同一所醫(yī)院工作的醫(yī)師和護(hù)士所得到的價(jià)值回報(bào)完全不同。有報(bào)道,民營醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍工資只有醫(yī)師的1 /2～1 /10那么多,使不少護(hù)士產(chǎn)生了失衡感。另外,民營醫(yī)院由于分配體制的不同,院內(nèi)不同崗位、不同性質(zhì)的護(hù)士,薪資待遇不一樣,造成部分護(hù)士心理不平衡,有 心理壓力。
    1. 2. 3　多重的人際沖突和角色適應(yīng)　由于護(hù)理職業(yè)的需要,民營醫(yī)院之間競爭壓力的需求,“病人是上帝”、“病人永遠(yuǎn)是對的”等管理理念,使護(hù)士沒有選擇余地, 只有全身心地投入,以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。即便遇到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒激動、甚至痛罵護(hù)士的病人,也必須保持冷靜、平和、理解的心情,并幫助解決問題,從而壓 抑了自身感受,作出精神妥協(xié),這無疑會增加護(hù)士的精神壓力。同時(shí),民營醫(yī)院人員流動大,變化快,不斷地適應(yīng)新同事成為不少護(hù)士困惑的問題。醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)時(shí)的矛 盾及沖突也會使護(hù)士產(chǎn)生壓力。
    1. 2. 4　個(gè)人婚姻問題不能很好解決　民營醫(yī)院的護(hù)士大多數(shù)是外來從業(yè)人員,年齡20～30歲,他們社交圈小,個(gè)人婚姻問題不能及時(shí)解決,而父母的催促、個(gè)人生活的不穩(wěn)定等,成為不少護(hù)士的心理壓力因素之一。
    1. 3　社會原因
    1. 3. 1　個(gè)人生活保障得不到很好的保證　由于民營醫(yī)院大多數(shù)護(hù)士是外來人口,部分護(hù)士學(xué)歷低,在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等福利待遇上得不到保障而造成一定的心理壓力。
    1. 3. 2　個(gè)人能力得不到提升　由于民營醫(yī)院護(hù)士流動性大,醫(yī)院管理者及護(hù)理管理人員傾向于使用現(xiàn)成的成熟護(hù)士,對護(hù)理人員的培養(yǎng)重視不夠,認(rèn)為花了精力在替別 人培養(yǎng),使一部分上進(jìn)心較強(qiáng)的護(hù)士感到前途渺茫。民營醫(yī)院人員職稱晉升難也成為不少護(hù)士困惑的問題。
    1. 3. 3　社會地位低,職業(yè)壓力大　社會的長期偏見,認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)療的輔助,民營醫(yī)院的投資者或管理者往往對護(hù)理工作更不重視,認(rèn)為醫(yī)療治療更為有效,醫(yī)師才 是經(jīng)濟(jì)效益的體現(xiàn)。且目前本身民營醫(yī)院受社會歧視,媒體導(dǎo)向和公眾認(rèn)識上對民營醫(yī)院存在較大的偏見,執(zhí)法部門對民營醫(yī)院的監(jiān)管往往設(shè)置較多的門檻,使護(hù)理 人員形成強(qiáng)大的職業(yè)壓力。
    2　護(hù)理管理對策
    2. 1　指導(dǎo)護(hù)士積極應(yīng)對壓力
    應(yīng)對是指成功地對付環(huán)境挑戰(zhàn)或處理問題的能力。通常,積極的應(yīng)對方式可以使自己有效地面對心理應(yīng)激,重新恢復(fù)生理與心理的平衡狀態(tài);消極的應(yīng)對則往往會使 人繼續(xù)停留在充滿壓力的應(yīng)激狀態(tài),繼續(xù)消耗自身潛在的能量,產(chǎn)生倦怠,甚至導(dǎo)致心理疾病。護(hù)理管理者應(yīng)正確的指導(dǎo)護(hù)士積極應(yīng)對壓力,幫助護(hù)士緩解壓力,樹 立積極向上的人生觀,加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。指導(dǎo)他們學(xué)會認(rèn)識自我,確立正確的人生觀和價(jià)值觀,從自己的職責(zé)出發(fā),客觀合理地評價(jià)自己在社會中的位置, 努力克服自卑感,形成合理的心理支點(diǎn)。學(xué)會積極適應(yīng)護(hù)理工作的復(fù)雜性,自我調(diào)節(jié),合理減壓,不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力。
    2. 2　確立護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)的地位,解決實(shí)際問題
    醫(yī)院管理層應(yīng)重視和提高護(hù)理人員的地位,更新觀念,改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀點(diǎn)。充分理解和關(guān)愛護(hù)士,加強(qiáng)與他們的溝通和交流,關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)和生活, 充分肯定他們的工作成績,讓護(hù)士感到自己處于一種被信任、被尊重、被重視的主人翁地位,保持護(hù)士的自尊和信心。積極幫他們解決住宿、保險(xiǎn)、執(zhí)業(yè)、職稱晉 升、家庭婚姻等實(shí)際問題。專家認(rèn)為,管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式。
    2. 3　合理安排工作時(shí)間和人員調(diào)配
    護(hù)理管理者要不斷提升自己統(tǒng)籌安排工作的能力。合理安排工作時(shí)間和班次,盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合,充分考慮輪班對護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來 的各種負(fù)面影響。根據(jù)民營醫(yī)院的工作特點(diǎn)和性質(zhì),培養(yǎng)多元化的護(hù)理人員,做好科間協(xié)作,合理調(diào)配護(hù)理人員,在保證工作質(zhì)量的前提下,使護(hù)理人力資源得到最 大化利用。
    2. 4　實(shí)行人性化管理,營造和諧的工作氛圍
    護(hù)理管理者要實(shí)行人性化管理,努力為護(hù)士營造一種能調(diào)動護(hù)士的積極性和溫暖友愛、和諧的環(huán)境氛圍。當(dāng)護(hù)士與患者發(fā)生沖突時(shí),管理者必須首先確定發(fā)生沖突的 原因及性質(zhì),密切關(guān)注護(hù)士心理健康狀態(tài),而不是將批評懲罰放在首位,應(yīng)多一些關(guān)懷,少一些訓(xùn)斥,幫助護(hù)士保持積極向上的愉快心情。經(jīng)常組織護(hù)士參加集體旅 游、聚會等,借以松弛精神,緩解壓力,同時(shí)增強(qiáng)凝聚力,活躍團(tuán)隊(duì)氛圍。
    2. 5　建立健全完善的考核考評及獎(jiǎng)金分配制度
    今年以來,護(hù)理部提出建議方案,報(bào)人事科審核,經(jīng)院辦會批準(zhǔn),對護(hù)士績效分配方案進(jìn)行重新制定,根據(jù)護(hù)士的職稱、崗位、工作量及工作責(zé)任的大小、績效考核情況等合理進(jìn)行績效分配。體現(xiàn)按勞取酬的原則,調(diào)動了護(hù)士的工作積極性。
    2. 6　改善用人機(jī)制,遵循人本管理
    護(hù)理管理者在用人上要遵循人本思想,做到人盡其材,因人施用。大膽的使用工作能力強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士,讓他們在平時(shí)的工作中參與到護(hù)理管理中來。注重發(fā)現(xiàn) 典型、樹立典型、激勵(lì)典型。實(shí)行護(hù)士長競聘上崗,提高護(hù)士長綜合素質(zhì),充分發(fā)揮護(hù)士長的表率作用。文獻(xiàn)顯示,在民營醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用人本管理思想有利于 提升護(hù)士綜合素質(zhì),提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性及護(hù)理質(zhì)量,且能有效減低護(hù)士流失率。
    2. 7　加強(qiáng)人才培養(yǎng),提供發(fā)展空間
    作為護(hù)理管理人員,要將觀念從“使用”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆褂门c培養(yǎng)相結(jié)合”, 多渠道、多形式,給護(hù)理隊(duì)伍創(chuàng)造提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)機(jī)會,創(chuàng)造報(bào)考職稱的有利環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)規(guī)劃,選送優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。盡 可能為護(hù)理人員的自身發(fā)展創(chuàng)造條件,幫助他們樹立熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、愛護(hù)病人的愛崗敬業(yè)思想。對于護(hù)士長的選拔要盡量從內(nèi)部晉升,不要總是從外部招聘, 讓本院護(hù)士感覺到事業(yè)發(fā)展的空間,從而增加護(hù)士的忠誠度。根據(jù)人力資源理論,中、基層管理人員內(nèi)部選拔的效果要高于外部招聘的效果。
    3　結(jié)　論
　　民營醫(yī)院護(hù)士作為護(hù)士隊(duì)伍的一部分,其數(shù)量正在逐年增長。如何正確認(rèn)識和對待民營醫(yī)院護(hù)士所承載的特殊壓力,需要社會和醫(yī)院管理層及護(hù)理管理者的共同 關(guān)注。護(hù)理管理人員要正確指導(dǎo)他們積極應(yīng)對壓力,幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,從物質(zhì)和精神上給與鼓勵(lì),幫助他們緩解壓力。媒體及衛(wèi)生行政部門要客 觀看待民營醫(yī)院,公正宣傳與關(guān)注民營醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。只有全社會行動起來,民營醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍肯定能成為醫(yī)療戰(zhàn)線的一支強(qiáng)有力的力量。