橈動脈穿刺引起前臂筋膜室綜合征的處理措施[技巧][推薦]
由于多種原因,橈動脈穿刺在血透治療中仍存在廣泛應用。由此而引起的前臂筋膜室綜合征在逐年升高。故就該問題展開討論。
四肢的肌肉被其周
圍的肌肉間隔、骨間膜及骨骼所包繞和分隔,形成筋膜室。前臂筋膜室分為掌側和背側二室,以掌側較為重要。其中包涵旋前肌群和屈肌群,橈動脈、尺動脈、正中
橈、尺神經都從此間通過,為Volkmann缺血攣縮的好發部位。前筋膜室綜合征多見于外科。因血管穿刺導致筋膜室綜合征者臨床為罕見,其發生率很低,但
處理不及時,可能造成嚴重的后果。
穿刺后進行性的疼痛,是最早出現的癥狀,疼痛性質為深在、廣泛和劇烈,患者常難以忍受;肢體腫脹,壓迫感明顯,張力增高,缺乏彈性,膚色蒼白,明顯壓痛。手指被動牽伸試驗陽性。
治療措施:
1.早期治療,一旦出現進行性疼痛和腫脹就應立即中止透析,局部冰敷,加壓止血,必要時用相應的魚精蛋白中和肝素。
2.24小時后用50%硫酸鎂濕敷,皮膚涂敷喜療妥以促進血液循環及血腫吸收。
3.地塞米松5mg靜脈注射,以減少滲出,減輕水腫,降低室間腔內壓。
4.保持手臂平放,必要時給予對癥止痛治療。
5.如保守治療無效,腔內壓超過30mmHg,應及早切開減壓。
6.康復期應做好手指及肢體的功能訓練,預防發生致殘。
大家在臨床上,對此病征還有何高見?麻煩指正和補充。