常有液體張力計(jì)算法
熟悉常用液體的種類(lèi)、成分及配制
注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無(wú)滲透張力，輸入靜脈可使RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。
（1）
非電解質(zhì)溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供給水分（由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的（不顯性丟失）及排尿丟失的）和供應(yīng)部分熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，
但不能用其補(bǔ)充體液丟失。5％GS為等滲溶液，10％GS為高滲溶液，但輸入體內(nèi)后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同時(shí)供給能量，或轉(zhuǎn)變成糖原儲(chǔ)存于
肝、肌細(xì)胞內(nèi)，不起到維持血漿滲透壓作用。（注：10％GS
比5％GS供給更多熱量，雖其滲透壓比5%GS高1倍，如由靜脈緩慢滴入，Glucose迅速被血液稀釋,并被代謝，其效果基本與5％GS類(lèi)似。
Glucose輸入速度應(yīng)保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。）
（2）電解質(zhì)溶液：種類(lèi)較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體（體液丟失）、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡，但不能用其補(bǔ)充不顯必丟失及排稀釋尿時(shí)所需的水。
1）
生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）：為等滲溶液，常與其他液體混合后使用，其含鈉和氯量各為154mmol/L，很接近于血漿濃度142mmol/L，而氯
比血漿濃度（103mmol/L）高。輸入過(guò)多可使血氯過(guò)高，尤其在嚴(yán)重脫水酸中毒或腎功能不佳時(shí)，有加重酸中毒的危險(xiǎn)，故臨床常以2份生理鹽水和1份
1.4％NaHCO3混合，使其鈉與氯之比為3：2，與血漿中鈉氯之比相近。
2）高滲氯化鈉溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液，3％NaCl主要用以糾正低鈉血癥，10％NaCl多用以配制各種混合液。
3）碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物，1.4％溶液為等滲液，5％為高滲液。在緊急搶救酸中毒時(shí)，亦可不稀釋而靜脈推注。但多次使用后可使細(xì)胞外液滲透壓增高。
4）氯化鉀溶液：常用的有10％氯化鉀和15％氯化鉀溶液兩種。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0．2％～0.3％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。
（3）混合溶液：為適應(yīng)臨床不同情況的需要，將幾種溶液按一定比例配成不同的混合液，以互補(bǔ)其不足，常用混合液的組成及配制見(jiàn)以下幾種常用混合液的簡(jiǎn)易配制：
幾種混合液的簡(jiǎn)便配制 (ml)
溶液種類(lèi) 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1液 500 20
1:4液 500 10
2:1液 500 30 47
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
注：為了配制簡(jiǎn)便，加入的各液量均用整數(shù)，配成的是近似的液。
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
2:6:1液 100 2 3
2:3:1液 100 3 5
4:3:2液 100 4 7
液 體 G S 鹽 5%SB 張力
2∶3∶1 100 3 5 1/24∶3∶2 100 4 6 2/3
2∶1 100 7 9 等張
1∶1 100 5 1/2
1∶4 100 2 1/5
1/3張液 100 3 1/3
1/4張液 100 2.5 1/4
混合液組成及用途
5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 滲透壓 用途
2:1含鈉液 2 1 等 張 重度脫水?dāng)U容酸
2:3:1溶液 3 2 1 1/2張 等滲性脫水
4:3:2溶液 3 4 2 2/3張 低滲性脫水
2:6:1溶液 6 2 1 1/3張 高滲性脫水
（混合液配制舉例手寫(xiě)）
1：1液 指NS及GS各1份，為 1/2張液，用于沒(méi)有明顯堿中毒及酸中毒的 嘔吐脫水。
1 ：4液 指NS 1份，GS 4份，為1/5張液，用于補(bǔ)充生理需要量 。
[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。PE：眼凹深陷，皮膚干燥，哭時(shí)無(wú)淚，尿少脈速。根據(jù)病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量（前訓(xùn)）等指標(biāo)判斷：重度低滲性脫水。1歲發(fā)育正常估計(jì)體重10kg
輸液總量：180*10=1800ml,其中擴(kuò)容20*10=200ml，累積損失量1800/2-200=700（補(bǔ)1/2總量）
輸液步驟：第一步擴(kuò)容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿（1.4%NaHCO3）相當(dāng)于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS
第二步補(bǔ)累積損失量700ml的4：3：2液，700/9=77.7-80，80*4=320ml鹽，80*3=240糖，80*2=160堿（1.4%NaHCO3）相當(dāng)于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450
糖，150*2=300ml鹽，150ml堿（1.4%NaHCO3）相當(dāng)于150/4=37.5ml
5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS