1　方法
　　觀察組：靜脈輸液完畢，拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2 cm，使皮膚針眼及血管針眼同時被壓(簡稱直壓法)。對照組：拔針時將棉簽與血管垂直橫壓在皮膚針眼上(簡稱橫壓法)。兩組均用7號硅膠針頭穿刺，拔針時由護(hù)士按壓，時間2～3 min。
　　出血判斷標(biāo)準(zhǔn)　皮膚出血：拔針按壓后，皮膚針眼可見血液溢出。皮下出血：拔針按壓后，皮下形成血腫或皮下瘀斑。

2　結(jié)果

　　觀察組皮膚針眼出血12例次，皮下出血7例次；對照組皮膚針眼出血13例次，皮下出血63例次。兩組皮膚針眼出血比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性 (χ2=0.13,P＞0.05)；皮下出血比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有非常顯著性(χ2=50.93，P＜0.001)。

3　討論

　　靜脈輸液拔針后因按壓方法不當(dāng)而引起穿刺點(diǎn)出血，臨床上時有發(fā)生。在靜脈穿刺時，皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn)［1］，兩者距離與進(jìn)針角度及皮下 脂肪厚度有關(guān)。因此，在拔針按壓時需將皮膚針眼與血管針眼同時按壓。而基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教科書中只描述：靜脈穿刺完畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，在局 部按壓穿刺點(diǎn)片刻［2］。故有些護(hù)士用棉簽與血管垂直壓在皮膚針眼上。因棉簽直徑小，受壓面積較小，往往不能將血管針眼同時按壓，以至形成皮下瘀血。而用 直壓法，棉簽頂端超過皮膚針眼1～2 cm，可使兩個針眼同時受壓，防止了局部皮膚及皮下出血。
　　兩組病人均有皮膚出血現(xiàn)象，觀察組12例次(1.65%)，對照組13例次(1.91%)。雖然發(fā)生率較低，但仍需注意。其原因：一方面是護(hù)士在按壓 過程中棉簽偏移了皮膚針眼而出血；另一方面可能與按壓的力度和時間有關(guān)，力度不夠或時間短，都起不到止血效果。故護(hù)士按壓時應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能急于離開病 人。
　　通過對靜脈穿刺拔針應(yīng)用直壓與橫壓法比較，觀察病人皮下出血情況，兩組比較有非常顯著性差異。提示：直壓法明顯優(yōu)于橫壓法，既有利于病人的再穿刺，又減輕了病人的身心痛苦。
　　所以我告訴大家，簡單可行效果又好！