基礎護理是護理工作的重要組成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是對病人全方位護理的基礎和核心，其質量直接影響病人的診療效果。我們了解基層醫(yī)院基礎護理工作的現狀后，發(fā)現影響其質量的主要因素，并進行了改進，提高了護理質量。

發(fā)現問題

基礎操作不規(guī)范：在操作時，護士為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時，問題更加突出，表現為無菌操作時不戴口罩、不洗手，不嚴格執(zhí)行查對制度等。

晨晚間護理不到位：有人認為，晨晚間護理不是必須完成的工作，治療才是必須完成的，把生活護理看成可做可不做的事。

病情觀察不仔細：護士對病人的病情了解程度不夠，觀察病情不仔細，重點不突出，不能預見潛在問題的發(fā)生。

健康教育不具體：有的護士知識面較窄，缺乏系統(tǒng)的繼續(xù)教育，在實施健康教育時表現為內容針對性不強，往往流于形式，病人不了解自我保健及護理知識。

心理護理不落實：護士不能真正與病人建立和諧關系，積極有效地進行交流溝通，心理護理被忽略。

分析原因

重視不夠，有章不循：一些護士的工作觀念沒有轉變，仍停留在被動執(zhí)行醫(yī)囑上，機械地完成注射、輸液等治療性護理，對基礎護理認識不正確，沒有認真履行自己的職責；另一方面，認為基礎護理工作是瑣碎的小事，缺乏良好的慎獨精神。

護 士學習主動性不高，基礎知識不扎實：受傳統(tǒng)觀念影響，認為護士是從屬地位，只要能測體溫、打好針，就能勝任護理工作，對主動提高專業(yè)理論知識、鉆研業(yè)務、 更新知識的需求不強，造成臨床專業(yè)知識不扎實，缺乏評判性思維，病情觀察不及時，重點不突出，健康教育針對性差，效果不佳。

人員不足，護理任務重：隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護士的工作職能和范圍不斷擴大，工作內涵得到延伸，而護士編制卻未增加，新業(yè)務、新技術的開展，雙休日、公休假等也無形中導致護理人力絕對或相對不足。

監(jiān) 管力度不夠，缺乏有效的質量評估體系：雖有較完善的三級護理質量控制體系，也有各項護理質量標準，但基礎護理工作的實際情況卻不盡人意。原因在于對護士進 行面對面的教育相對較少。每次質控分析會上都是利用護士長會，要求各科加強護理質量教育，對質量的監(jiān)督、檢查工作主要集中在管理者身上，未調動廣大護理人 員的積極性；另外，由于護理工作的重心是以完成治療為主，在護理質量考核中也是以治療為主要內容，對基礎護理的檢查只注意其結果，缺乏對過程的監(jiān)督考核。 因此，只要能達到考核要求，護士可以用各種變通的方法來達到合格，從而使基礎護理中的病情觀察、心理護理、生活護理等不能真實地反映出來。

受社會環(huán)境等影響：社會上一些人輕視護理工作，造成了護士心理不平衡。

解決方法

加強宣傳教育，提倡奉獻精神：采取多層次、多渠道形式開展職業(yè)素質和道德教育，還可以樹先進、評標兵，在護理人員中產生共鳴，強化護士對基礎護理質量的認識，提高對基礎護理質量內涵的深刻理解。

強化三基訓練：根據護理人員年齡、崗位制定具體的培訓計劃，注重培養(yǎng)護士嚴謹、周密的科學思維，以及獨立思考和敏銳的解決問題、分析問題能力。

加大質量監(jiān)控力度：加強病區(qū)質量控制小組的職能作用，進一步調動護士的工作積極性，實行分工負責，認真檢查。另一方面，建立長、短期質量控制計劃，加大對基礎護理質量的管理力度。

合理利用人力資源：在保證臨床一線護士人數基礎上，合理安排班次，推廣彈性排班制，做到按需排班，勞逸結合。另一方面應建立完善后勤支持系統(tǒng)，使護士擺脫非專業(yè)性護理工作，保證有更多的時間為病人提供直接護理。