沈陽市護理質(zhì)控中心撰寫

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解說詞：

靜脈輸液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病人得到如醫(yī)囑所示的正確的、安全的靜脈輸液。

程序：１.操作前對病人的評估：

護士在輸液前應(yīng)評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護理問題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃。

護士溝通語言：XX先生您好，我一會兒將為您進行靜脈輸液，您因患肺內(nèi)感染，根據(jù)醫(yī)囑給您應(yīng)用頭胞噻肟鈉，它有抗炎的作用，您或家人曾經(jīng)有過青霉素或頭胞類藥物過敏史嗎？我們剛剛做的試敏顯示您不過敏。您需要輸液5天，是希望用普通靜脈輸液針還是靜脈留置針（講解各自優(yōu)缺點）啊，您是想用普通輸液針；您這條血管沒有硬結(jié)、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎？那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備一下用品，如您想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會兒見。

２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期

2）．鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法。患者姓名、床號，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)

4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室

３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對嗎？現(xiàn)在我要給您做輸液處置，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過了。”“您還有什么問題嗎？”“沒有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”

2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)

3）．洗手，戴口罩

4）．“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點”，（無誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)

5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上

6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護針帽取下）

8）“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點，請您握拳”，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許

9）．“請您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定

10）．調(diào)節(jié)滴速：“XX，現(xiàn)在我給您調(diào)節(jié)的滴速為20滴／分，開始時速度給您調(diào)的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒有不適，我會適當(dāng)將滴速調(diào)快些，您不必費心自行調(diào)節(jié)，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“挺好的”“那好，這是呼叫器，有事兒您隨時叫我，我也會隨時來看您的”

11）.再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。

12）. 收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。

13）．填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上

4.停止輸液

1）．“X床XX、您今天的輸液就結(jié)束了，我現(xiàn)在給您停止輸液，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開固定的膠布。快速拔針用棉球壓迫針眼止血（拔針前輕按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可，“謝謝您的配合”

2）．整理衣被，“您還有什么需要嗎？那好，有事兒隨時找我，我也會隨時來看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤放于妥當(dāng)位置，將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋，針頭棄于銳器盒內(nèi)，洗手，摘口罩，登記。

解說詞：

5．指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項。

6.注意事項

（1）.對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。

（2）.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及

時拔針。

（3）.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

（4）.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時停止輸液，報告醫(yī)生，協(xié)助及時處理。

7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進行

（2）查對藥品、物品可在備品時一并查對

（3）查對時應(yīng)與視線平行