目標一：對病人識別的準確性：
措施：1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。
2、在實施任何介入或有創高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。
3、完善關鍵流程識別措施，即在關鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。
4、建立使用“腕帶”作為識別標識制度，至少對手術、昏迷、神智不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段，并首先應在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。
目標二：提高門診與病房用藥的安全性
主要措施：
1、建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求。
2、病房存放高危藥品有規范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。
3、病區藥柜的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴格分類分室存放管理。
4、所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時，都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。
5、在下達與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。
6、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫師、護師須知曉這些觀察制度和程序，并能執行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學習制度。
7、藥師應為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的服務指導。
8、進一步完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關，控制靜脈輸液流速，執行對輸液病人最高滴數限定告知程序，預防輸液反應。
目標三：建立與完善在特殊情況下醫護人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。
主要措施：
1、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫生下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重復背誦述，在執行時護士、醫生雙重檢查核核對藥品（尤其是在超常規用藥情況下），事后應準確記錄。
2、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫技科室其他檢查）結果，接獲者必須規范、完整地記錄檢查結果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可提供醫師使用。
目標四；建立臨床試驗室“危急值”報告制
主要措施：
1、臨床試驗室應根據所在醫院就醫患者情況，制定出適合單位的“危急值”報告制度。
2“危急值”報告有規定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨詢服務，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。
3、“危急值”項目可根據醫院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、凝血活酶時間等。
4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如有標本采集、儲存、運送、交接、處理規定，并認真落實。
目標五：嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生。
主要措施：
1建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術中特殊用藥等）均以備妥。
2建立術前由手術醫師在手術部位作標識的即刻停制度與規范，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。
目標六：嚴格遵循手部衛生與手術后廢棄物管理規范。
主要措施：
1制定并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范，培植有效、便捷的手衛生設備和設施。為執行手部衛生提供必要的保障。
2制定并落實醫護人員手術操作過程中使用無菌醫療器械規范，手術后的廢棄物應當遵循醫院感染控制的基本要求。
目標七：防范與減少患者摔倒，壓瘡事件的發生。
1認真實施有效的跌倒與壓瘡防范制度與措施。
2建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。
3做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為1；0.4。如果人力配備不足，管理者應及時進行人力危機值報告制度。
目標七；鼓勵主動報告醫療不良事件
主要措施：
1醫院要倡導主動報告不良事件。有鼓勵醫務人員報告的機制。
2積極參加中國醫院協會自愿、非處罰性的不良事件報告系統，為行業的醫療安全提供信息。
3形成良好的醫療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。
4醫院能夠將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系上，從運行機制上、從規章制度上進行有針對性的持續改進，醫院每年至少有兩件系統改進方案。
Libingzhengli 根據衛生部資料