[摘要] 目的 了解住院患者對(duì)陪護(hù)的需求現(xiàn)狀，以提出管理對(duì)策。 方法 對(duì)81例住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 66.7%的住院患者表示在住院期間需要陪護(hù)，其中87.7%希望家屬做陪護(hù)。同時(shí)，他們希望陪護(hù)人員具有消毒隔離、飲食指導(dǎo)和疾病護(hù)理等相關(guān)知識(shí)　。結(jié)論 對(duì)陪護(hù)的質(zhì)量控制是影響我們醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要因素，醫(yī)院需要制定相應(yīng)的管理對(duì)策。 

[關(guān)鍵詞] 　陪護(hù)，管理，對(duì)策，健康教育

present situation of inpatients’ needs for accompanying nurse and managing countermeasure

WU Zhongjian，BAO Meihe, YANG Ying

(PLA 302 Hospital，Beijing 100039)

[Abstract] Objective To investigate the present situation of inpatients’ needs for accompanying nurses in order to put forward managing measure. Methods 81 inpatients accepted the questionnaire survey and the data was statistics analysed according to the collected date. Results 66.7% of inpatients needed accompanying nurses and 87.7% of them expected their relatives could do this. Besides, they hoped that accompanying nurses have knowledge about disinfection , isolation , diet guidance, disease nursing and so on.  Conclusions the quality control of accompanying nurse is an important factor that influence our medical and nursing quality , and hospital need to lay down corresponding managing countermeasure.

[Key words] Accompanying nurse, Management, Countermeasure, Health education

陪護(hù)就是守護(hù)在病人身邊，幫助其做一切日常生活中自己應(yīng)該做而做不到的事情。^[1]由 于護(hù)理人員與病床的比例低、護(hù)士臨床工作太過(guò)繁忙等原因，我國(guó)目前絕大多數(shù)醫(yī)院中住院患者的生活護(hù)理等相關(guān)工作由患者家屬或聘請(qǐng)的專職陪護(hù)人員承當(dāng)。這些 陪護(hù)人員與患者長(zhǎng)期接觸，能夠?qū)颊邚纳怼⑿睦淼确矫嬗枰再N身的理解和照顧，他們作用發(fā)揮的好壞，影響著患者的醫(yī)療和生活質(zhì)量。本研究對(duì)81例住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在了解陪護(hù)現(xiàn)狀，及患者對(duì)陪護(hù)的要求，并提出管理對(duì)策和改進(jìn)措施。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象  隨機(jī)抽取2007年6月—2007年7月我院的住院患者,共81例，分別患有消化道出血、腹水、肝硬化、肝性腦病等疾病。其中男58例，女23例；年齡15-80歲，平均39.18歲；第一次住院46例，第二次住院15例，住院兩次以上者20例。

1.2 方法 采用自制的病區(qū)住院病人陪護(hù)需求問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)6月—7月我院的住院患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括住院期間是否需要陪護(hù)及需要的理由；希望陪護(hù)的對(duì)象；對(duì)陪護(hù)的要求及希望陪護(hù)具備的知識(shí)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS軟件包進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果 

2.1 住院病人對(duì)陪護(hù)的需求調(diào)查結(jié)果：66.7%的住院患者住院期間需要陪護(hù)，27.2%的患者不需要，6.1%表示無(wú)所謂。

2.2 需要陪護(hù)的理由調(diào)查結(jié)果：56.8%的患者感覺(jué)護(hù)士工作太忙，43.2%表示不愿意麻煩護(hù)士。64例患者覺(jué)得陪護(hù)能提供生活方便，28例認(rèn)為陪護(hù)能提供情感支持，23例請(qǐng)陪護(hù)的原因則是認(rèn)為能使自己更有安全感。

2.3 希望陪護(hù)的對(duì)象調(diào)查結(jié)果：87.7%的患者希望家屬做陪護(hù)，12.3%希望專業(yè)護(hù)工做陪護(hù)。

2.4 對(duì)陪護(hù)的要求調(diào)查結(jié)果: 56.8%的患者認(rèn)為醫(yī)院有必要限制陪護(hù)，43.2%認(rèn)為不必要。93.8%的患者認(rèn)為每人請(qǐng)一個(gè)陪護(hù)比較合適，6.2%的患者認(rèn)為每人請(qǐng)兩個(gè)陪護(hù)比較合適。其中48.1%的患者認(rèn)為陪護(hù)應(yīng)該統(tǒng)一服裝，21.0%的患者認(rèn)為不需要，30.9%表示無(wú)所謂。37.0%的患者認(rèn)為陪護(hù)的時(shí)間定在上午好，2.5%認(rèn)為晚間陪護(hù)好，1.2%認(rèn)為下午陪護(hù)好，58.3%認(rèn)為需要全天候陪護(hù)。 

2.5 希望陪護(hù)具備知識(shí)調(diào)查結(jié)果：38例患者希望陪護(hù)具備消毒隔離知識(shí)，44例希望具備飲食指導(dǎo)知識(shí)，59例希望具備疾病護(hù)理知識(shí)。獲得以上知識(shí)23例患者希望通過(guò)有關(guān)資料自學(xué)，59例希望得到護(hù)士指導(dǎo)，20例希望醫(yī)院能開展相關(guān)的講座。

3 討論

3.1 陪護(hù)對(duì)住院患者的重要性 隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)的加深，患者及家屬對(duì)護(hù)理的需要也隨之提高，但患者需求的增加與我國(guó)現(xiàn)存護(hù)理人員嚴(yán)重不足的矛盾，使得陪護(hù)作為一種新型的職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。^[2]由于陪護(hù)人員與患者長(zhǎng)期接觸，又有各種親緣或其他感情聯(lián)系，可以輔助護(hù)理操作、生活料理、心理治療、病情監(jiān)測(cè)、解決糾紛等，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量十分有利。^[3]馮健華^[4]等調(diào)查表明，85.2%的住院患者認(rèn)為醫(yī)院不應(yīng)該取消陪護(hù)，78%的患者需要陪護(hù)，87.8%的患者希望家屬做陪護(hù)。毛喜蓮^[5]的調(diào)查顯示，中西結(jié)合病房86.25%需留陪護(hù)，83.75%的患者覺(jué)得家人陪護(hù)更隨意。這與本次調(diào)查的結(jié)果基本一致。

3.2 住院患者對(duì)陪護(hù)的要求 患者受疾病影響，情緒不穩(wěn)定、敏感、容易焦慮，陪護(hù)無(wú)意識(shí)的言詞會(huì)給所護(hù)理的患者或鄰床患者帶來(lái)不良心理暗示，加重患者的焦慮情緒，有時(shí)還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。^[6]一個(gè)病房中有較多陪護(hù)，人員雜多，造成病房擁擠，容易妨礙患者處理日常事項(xiàng)，嚴(yán)重影響患者睡眠和休息。劉翠月^[7]等研究認(rèn)為，加強(qiáng)專業(yè)陪護(hù)人員的管理能有效降低醫(yī)院感染率。此調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的患者希望自己的陪護(hù)具有消毒隔離、飲食指導(dǎo)、疾病護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。

4 管理對(duì)策 

4.1 評(píng)估能力 對(duì)患者家屬或聘請(qǐng)的專職陪護(hù)人員， 在上崗前護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)其工作能力進(jìn)行評(píng)估，了解其是否能勝任陪護(hù)工作，如讓其示范操作翻身、床上擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活護(hù)理所必須掌握 的陪護(hù)技能，不正確之處給予及時(shí)糾正和進(jìn)行指導(dǎo)，操作能力及接受能力差者，不給予陪護(hù)資格，并告訴病人家屬存在的隱患及相關(guān)法律知識(shí)，讓病人家屬選擇合適 的陪護(hù)人員。

4.2健康宣教 做 好健康宣教，提高陪護(hù)人員的知識(shí)水平是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施之一。由于陪護(hù)人員可能缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)，有時(shí)出于良好的愿望卻做出事與愿違的結(jié)果，將會(huì) 給醫(yī)患雙方帶來(lái)不必要的痛苦和損失。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人希望陪護(hù)具有相應(yīng)的消毒隔離、飲食指導(dǎo)和疾病護(hù)理的知識(shí)，為了使陪護(hù)更好的學(xué)習(xí)此方面的知識(shí)，病區(qū)可 以制定常見疾病的宣傳小冊(cè)子供大家閱讀，醫(yī)院也應(yīng)舉也行一些針對(duì)陪護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)及講座，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的病情向病人及其陪護(hù)隨時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，介紹相 關(guān)知識(shí)，包括：①科室的環(huán)境、病區(qū)管理規(guī)定；②衛(wèi)生常識(shí)；③病人及家屬常見心理反應(yīng)和護(hù)理；④日常生活護(hù)理技能操作，如擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等；⑤根據(jù)住院患者的特點(diǎn)，針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防褥瘡發(fā)生的措施，癱瘓肢體功能位的擺放，病人墜床、跌倒、燙傷等意外事故的防護(hù)等。

4.3明確職責(zé) 制定陪護(hù)管理規(guī)定，明確陪護(hù)職責(zé)的范圍與相關(guān)制度，嚴(yán)格限制陪護(hù)的人數(shù)及陪護(hù)時(shí)間，要求陪護(hù)人員統(tǒng)一更換醫(yī)院服裝，并要陪護(hù)人員簽名表示遵照?qǐng)?zhí)行，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理，約束陪護(hù)人員具有一定的組織紀(jì)律性。

4.4質(zhì)量監(jiān)控 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控本組患者的陪護(hù)工作質(zhì)量，檢查陪護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和工作的主動(dòng)性，提高陪護(hù)人員的責(zé)任心、主動(dòng)性。不能勝任工作者建議患者予以更換。

4.5心理支持 對(duì) 陪護(hù)人員要一視同仁，關(guān)心他們的生活，尊重他們的人格，與他們交流時(shí)要注意態(tài)度和藹，做到禮貌熱情，忌用簡(jiǎn)單冰冷生硬的語(yǔ)言，以免引起陪護(hù)人員的反感，造 成心理上的不愉快。陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)療方面有懷疑時(shí)應(yīng)耐心解釋，盡量消除其疑慮。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月召開陪護(hù)人員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作，使陪護(hù)人員感到他們是 護(hù)理隊(duì)伍中的一分子，受人尊重，激發(fā)出他們的工作熱情及積極性。

總 之，陪護(hù)的存在，的確為緩解醫(yī)院護(hù)理人員的不足起到了一定的積極作用，但是，在醫(yī)院的整體管理過(guò)程中，如果沒(méi)有建立起一套比較完整的管理體制和方法來(lái)約 束，任其自由發(fā)展，勢(shì)必給醫(yī)院的安全帶來(lái)隱患，影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。這就要求我們充分的了解陪護(hù)現(xiàn)狀和患者要求及現(xiàn)存不足，從而制定出有針對(duì)性的管理措 施。如何提高陪護(hù)的質(zhì)量依然是醫(yī)院管理中值得認(rèn)真、深入討論的問(wèn)題。

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