北京某醫(yī)院在開展優(yōu)質護理服務活動過程中，緊緊圍繞“患者滿意、護士滿意”的工作目標，以落實責任制整體護理為切入點，以慎重、穩(wěn)妥、科學、務實為原則，經過一年多的努力，在全院100%病房開展，取得了可喜的成果，得到了廣大患者的擁護和稱贊。

　　調動護士工作積極性

　　提高臨床一線護士待遇  一年多來，醫(yī)院為推進優(yōu)質護理工作投入了大量資金，用于增加護理人力、提高護士待遇、改善工作環(huán)境、提供后勤支持保障等。其中大部分用于發(fā)放一線護士績效 補貼、夜班護士獎勵、危重癥特殊護理崗位津貼等方面，顯著提高了臨床一線護士的收入，促進了臨床一線護理隊伍的穩(wěn)定。

　　搭建護士職業(yè)發(fā)展平臺  護理工作要取得長足發(fā)展，優(yōu)質護理服務要真正做出實效，護士的自身發(fā)展問題和護理工作的科學管理問題亟待解決。因此，我們積極為護士搭建職業(yè)發(fā)展平臺，設立專科護師崗位，大力培養(yǎng)專科護士，他們在疑難、危重癥護理等方面發(fā)揮了重要作用；醫(yī)院還完善護士晉升制度，制定科學的聘任標準，同時給予護理隊伍傾斜政策，調動了護士工作熱情。

　　經過一年多的實踐與探索，醫(yī)院不斷提升科學化管理水平，建立健全與優(yōu)質護理服務相適應的工作規(guī)范與流程，形成完善的制度與常規(guī)，逐步建立了優(yōu)質護理服務活動長效機制，并取得了顯著成效，患者家屬陪護和自聘護工比例明顯下降醫(yī)學|教育網搜集整理。同時，在衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局的專項督查中，該院護理工作得到了上級領導的肯定，并多次在北京市及全國的經驗交流會上介紹護理改革成果。一年多來接待全國護理同行參觀學習近千人，發(fā)揮了衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務”重點聯(lián)系醫(yī)院應有的帶頭和示范作用。

　　舉全院之力開展活動

　　加大臨床一線人力投入  增加新護士招聘數(shù)量，充實到臨床一線護士隊伍，使病房平均床護比達到1∶0.59，保障了臨床護理崗位護士的配置。補充護理員，達到每10張病床配置1名 護理員，協(xié)助護士完成輕患者生活照顧。鼓勵非護理崗位護理人員歸隊，同時嚴格限制臨床護士向非護理崗位流動。招募志愿者近百名，他們利用業(yè)余時間為住院患 者提供護理服務，加強了基礎護理。

　　完善支持保障系統(tǒng)  醫(yī)院領導多次組織召開多部門溝通會，制定出一系列配套支持保障措施，如為試點病房配備保安，協(xié)助病房管理探視，維護病房秩序，為患者創(chuàng)造一個安靜的休養(yǎng)環(huán) 境；添置單包裝擺藥機和病房自動發(fā)藥柜，由專人負責將藥品送至病房；通過信息化管理，實現(xiàn)院內網上物資申領和上門配送；配備專業(yè)外勤人員負責患者陪檢和標 本送檢等。所有這些，使護士不出病房就能完成以前大量、繁瑣的非護理工作，保證了護士能夠專心圍繞患者工作。

　　實施多項護理改革措施

　　落實責任制整體護理  開展優(yōu)質護理服務活動后，各病房實施了扁平化責任制護理模式，每名護士負責2～8名患者，與患者建立了一一對應的責任關系，即負責患者從入院到出院所有治 療、護理、健康教育和心理支持，責任護士更加清楚地知曉自己所管患者的病情變化、護理效果及心理狀況，主動向患者提供康復指導，并及時向醫(yī)生反映患者的病 情。一些病房還開展了出院患者回訪工作，進行出院后專科指導和答疑，延伸了護理服務范圍。

　　推進護士分層管理  結合責任制護理模式，推進護士分層管理，即綜合考慮護士的工作能力、業(yè)務職稱、工作年限和學歷水平等因素，將護士分為N1～N4四個級別，其中以工作能力 作為分層的首要指標。建立能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，如N1或N2護士分管6～8個相對較輕的患者，N3或N4護 士分管2～5個相對較重的患者。護士分層管理不僅體現(xiàn)了護士職業(yè)價值，而且在護理人事改革方面作出了新的探索。

　　實行彈性排班  在補充臨床一線護理人力的基礎上，通過改革彈性排班，挖掘護理人員內在潛力，把有限的護士用活、用到位。如在滿足患者需求的情況下，充分考慮護士的意愿， 開展了每周“三天工作制”、“四天工作制”、“五天工作制”等多種靈活的排班模式，護士長還可根據(jù)病房工作特點和手術量，增加一些特殊班次，如在治療、護 理高峰時間段增加護士或護理員，保證了護理工作質量。

　　簡化護理文件書寫  為減少護士書寫護理病歷時間，除取消一般患者護理記錄外，對于危重癥患者的護理記錄單盡量采用表格式，同時結合臨床路徑和單病種護理，推行電子護理病歷，使護理記錄單既簡潔明了，又突出專科特點，讓護士有更多時間投入到護理患者工作中。