摘　要： 全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部真抓實(shí)干，以責(zé)任制護(hù)理為切入點(diǎn)，多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了患者、護(hù)士的雙滿意。【護(hù)士真的滿意了嗎？】

　　為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳的號(hào)召，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、認(rèn)真研究、周密部署，制定了爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)方案，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，以責(zé)任制護(hù)理為切入點(diǎn)【清泉：從功能制護(hù)理到責(zé)任制護(hù)理到整體護(hù)理到穿著整體護(hù)理外衣的功能制護(hù)理然后到現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理，中國(guó)護(hù)理走過(guò)了怎樣的一條回環(huán)曲折的道路？】，多措并舉，抓管理、抓服務(wù)、抓落實(shí)，促推進(jìn)、促整改、促發(fā)展、促和諧，取得了良好的效果。

　　1　實(shí)施過(guò)程與方法

　　1.1　提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是落實(shí)醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施[1]。我院職工從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程“活動(dòng)、加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理的重要性和緊迫性。在活動(dòng)初期，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的山東省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化職責(zé)，細(xì)化任務(wù)，加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，加大支持保障力度，護(hù)理部真抓實(shí)干，采取有效工作措施，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效。

　　1.2加強(qiáng)全員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念

　　“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程“活動(dòng)開(kāi)展初期，部分護(hù)理人員思想上存在抵觸情緒，對(duì)此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部多次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議與全體護(hù)理人員會(huì)議，組織大家認(rèn)真、反復(fù)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳《2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神》、《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等文件精神，針對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，明確臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范并履行到位，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。


　　1.3 確定示范病房，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)

　　首先確定西五病區(qū)、西八病區(qū)、內(nèi)四病區(qū)、ICU 4個(gè)病區(qū)為首批示范病區(qū)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理部深入示范病區(qū)加強(qiáng)督導(dǎo)，每月組織示范病區(qū)總結(jié)、交流一次，分享經(jīng)驗(yàn)，查找不足，不斷完善。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的努力，首批示范病房取得了患者、護(hù)士雙滿意的效果，為第二批示范病房樹(shù)立了標(biāo)桿，同時(shí)護(hù)理部采取了首批示范病房對(duì)第二批示范病房“一對(duì)一”幫扶的辦法，使第二批示范病房推動(dòng)更加順利。 8月份又推出第三批示范病區(qū)，目前我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房已達(dá)12個(gè)。

　　1.4 現(xiàn)場(chǎng)管理，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)“四查房”

　　護(hù)理部每日深入示范病區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)與解決.召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，聽(tīng)取大家的意見(jiàn)與建議，組織試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)定期舉行碰頭會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)、查找不足、不斷完善、積極推進(jìn)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格落實(shí)“四查房”制度，即進(jìn)行早交班前查房、上午下班前查房、下午上班后查房、白班下班前查房，分別對(duì)夜間護(hù)理、晨間護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行情況，午間護(hù)理，白班護(hù)理情況進(jìn)行全面質(zhì)控，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早解決問(wèn)題，確保護(hù)理質(zhì)量與安全。

　　2開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程“活動(dòng)的效果

　　2.1 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式，整體護(hù)理水平顯著提高

　　醫(yī)院在推出護(hù)理示范病區(qū)的同時(shí)，改變?cè)泄δ苤谱o(hù)理模式，在全院范圍內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式。責(zé)任制護(hù)理即每一位責(zé)任護(hù)士根據(jù)其工作能力分管一定數(shù)量的病人，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)等各方面的符合護(hù)理等級(jí)規(guī)范的整體護(hù)理服務(wù)[1]。

　　2.2　強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 豐富了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

　　醫(yī)院積極宣傳動(dòng)員，使大家進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，做到思想上接受、行動(dòng)上落實(shí)。試點(diǎn)病房首先制定了分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并上墻公示，配備了必要的洗頭、擦浴設(shè)備，責(zé)任護(hù)士按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為患者整理床單、進(jìn)行面部清潔、床上洗頭、擦浴、足部清潔、修剪指（趾）甲等，扎扎實(shí)實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士的辛勤付出贏得了廣泛贊譽(yù)。……稿件來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院》雜志。（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)該刊）

　　2.3　責(zé)任制與績(jī)效掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性

　　在責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施中，醫(yī)院建立了以護(hù)士工作能力、工作量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、患者滿意度為指標(biāo)的績(jī)效考核辦法，實(shí)現(xiàn)了同工同質(zhì)同酬，體現(xiàn)了多勞多得、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)、高報(bào)酬。通過(guò)將責(zé)任制護(hù)理與績(jī)效掛鉤，充分體現(xiàn)了高年資護(hù)士的價(jià)值，增強(qiáng)了其工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了工作主動(dòng)性與積極性，而年輕護(hù)士有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和方向，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感、自豪感和榮譽(yù)感大大提高，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性得到了加強(qiáng)。扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的操作技能是高質(zhì)量、高水平護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施打消了護(hù)理人員原有的相互依賴的心理，年輕護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下獨(dú)立分管患者，逐步意識(shí)到要想做好責(zé)任護(hù)士，僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要不斷更新和補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，了解疾病的生理原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理措施、轉(zhuǎn)歸等，掌握與患者有效溝通的技巧。責(zé)任制護(hù)理最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性.

 

　　2.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度大大提高

　　我院在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，將責(zé)任制護(hù)理作為切入點(diǎn)，有效解決了原功能制護(hù)理模式中護(hù)士相互依賴、服務(wù)主動(dòng)性和責(zé)任心差的問(wèn)題。責(zé)任制護(hù)理模式使護(hù)士分工明確，責(zé)任到人。責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感明顯增強(qiáng)，對(duì)所負(fù)責(zé)患者的服務(wù)更加精細(xì)化，親情化；患者的滿意度大大提高，護(hù)士自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了患者、護(hù)士雙滿意。

　　
　　3 存在的不足

　　3.1 醫(yī)院護(hù)理人力不足是制約開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的瓶頸

　　按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)相關(guān)要求，各醫(yī)院對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行了一定的增配，但增加的護(hù)理人力遠(yuǎn)不能滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷增加，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的期望值也不斷提高，如何解決護(hù)理人員的缺乏，提高現(xiàn)有的護(hù)理人力資源利用率，已成為當(dāng)今制約醫(yī)院繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的瓶頸。

　　3.2 醫(yī)院支持系統(tǒng)需要繼續(xù)完善，減少護(hù)士的非護(hù)理工作

　　隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展，各醫(yī)院已加大了對(duì)護(hù)理工作的支持，但支持力度參差不齊，部分領(lǐng)導(dǎo)或職能部門(mén)思想仍未轉(zhuǎn)變，部分非護(hù)理工作仍舊由護(hù)理人員承擔(dān)。進(jìn)一步加大醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的支持力度，完善支持系統(tǒng)，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理值得重視的問(wèn)題，也是開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的關(guān)鍵。

　　3.3 護(hù)理費(fèi)收費(fèi)太低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)

　　自開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，護(hù)理人員的辛苦程度和工作壓力都有不同程度的增加.但……