9月17日訊 記者從省衛(wèi)生廳獲悉，為減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，提高護理質(zhì)量，省衛(wèi)生廳對《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》中護理文書部分進行最新修改。今后，醫(yī)院內(nèi)將推行表格式護理文書，取消各類長期醫(yī)囑執(zhí)行單，護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單等。

　　據(jù)介紹，我省病歷書寫規(guī)范修改后，為了避免重復和矛盾，使護理文書內(nèi)容及要求與其他病歷資料有機地結合并統(tǒng)一起來。書寫護理文書重點要求客觀、真實、準確、及時、規(guī)范，主要包括體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術清點記錄、病重(病危)患者護理記錄、患者特殊情況記錄單等6部分，并主要以表格式體現(xiàn)。與以往不同的是，其取消了各類長期醫(yī)囑執(zhí)行單，相關的醫(yī)囑內(nèi)容直接下達到長期醫(yī)囑單上，護士簽署執(zhí)行時間及姓名，并由另一名護士核對、簽名。如此修改將使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。