昨日清晨，吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士楊潔端著一盆水，為1號病床病人李大爺洗頭，還不時(shí)輕聲地與昏迷中的李大爺交流：“大爺我們開始洗頭了……現(xiàn)在開始打洗發(fā)液……”
這是我省部分醫(yī)院實(shí)施的“護(hù)士承包病人”新護(hù)理管理模式，護(hù)士不再只管打針、換藥，還為不能自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理。預(yù)計(jì)明年，這種模式將在我省二級以上醫(yī)院全面推出。
新模式
我省兩家醫(yī)院是部級試點(diǎn)
今年年初，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我省吉林大學(xué)第一醫(yī)院、省人民醫(yī)院被列為衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”試點(diǎn)醫(yī)院。
半年已過，吉大一院10個(gè)科室試行“護(hù)士承包病人”的新護(hù)理管理模式，探索護(hù)理管理改革之路。
什么是“護(hù)士承包病人”呢？
以往，我國大部分醫(yī)院實(shí)行功能制護(hù)理：管打針的護(hù)士不管發(fā)藥，管發(fā)藥的不能深入了解病人的健康問題……而“護(hù)士包病人”強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人實(shí)施完整、連續(xù)的多方面照顧，全面負(fù)責(zé)，包括病情觀察、治療、用藥、康復(fù)、健康指導(dǎo)及生活照顧等。
責(zé)任包干
患者住院不再拖累家人
“我媽媽腦血栓，癱瘓多年了。以前一住院，我和愛人就得白天、晚上輪流守著。單位、家里兩頭忙，焦頭爛額的。后來就花錢雇人照顧，一天要80元呢。”王大娘的兒子說。
“現(xiàn)在我住院方便多了，病重時(shí)，護(hù)士為我喂飯、喂藥、洗頭、泡腳，什么都做。”王大娘說。
“最開始時(shí)，我不太習(xí)慣，擔(dān)心她們多收錢。”王大娘說。當(dāng)?shù)弥@項(xiàng)服務(wù)目前還沒有收費(fèi)時(shí)，王大娘有些于心不忍，“非兒非女的，怎能讓人家照顧得這么細(xì)致？甚至連飯都要人家喂？”
王大娘的兒子輕松了許多。以前雇護(hù)工時(shí)，怕照顧不好，所以也不敢離開醫(yī)院。
現(xiàn)在，吉大一院整體重癥監(jiān)護(hù)病房早已實(shí)施了無陪護(hù)管理，王大娘的兒子看到媽媽被護(hù)士們照顧得很好，自然很放心。護(hù)士還每天兩次向家屬講述病人的情況，家屬們很是安心。
生活護(hù)理
挑戰(zhàn)80后護(hù)士心理
“我們年輕護(hù)士較多，不少是80后，都是二十多歲的獨(dú)生子女，在家都是爸爸媽媽的心頭肉。生活護(hù)理這樣的工作，對她們自身心理也是個(gè)挑戰(zhàn)”。吉大一院護(hù)理部副主任李虹彥說。
“我也是獨(dú)生女，上班前從沒給別人洗過頭、剪過指甲。但現(xiàn)在這是我的工作內(nèi)容之一。”神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士王麗說。
“給病人洗頭、泡腳，最開始也有顧慮，認(rèn)為自己學(xué)的專業(yè)知識(shí)不能有效發(fā)揮。可后來主任說，生活護(hù)理不僅可以和患者建立情感溝通，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，這也是中國護(hù)理工作的回歸。”她說，比如通過幫助病人泡腳，可以發(fā)現(xiàn)長期臥床的病人下肢循環(huán)是否良好，防止靜脈血栓，還能評估病人的神經(jīng)反應(yīng)是否正常等。
小王說，她們從病人感激的眼神、出院時(shí)緊握著不肯放開的手中，看出病人對醫(yī)院護(hù)理工作的高度贊許及評價(jià)。
政策激勵(lì)
讓護(hù)士主動(dòng)服務(wù)
為鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，醫(yī)院在人力、待遇、政策等方面給予了支持。護(hù)士的夜班工資由20元/天增至100元/天。
撥付專項(xiàng)資金，作為開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的專項(xiàng)基金，并將其作為年終優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)集體及個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)。
同時(shí)，提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感、自豪感和榮譽(yù)感，有時(shí)候比物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)還要有效。醫(yī)院為護(hù)士提供了更多培訓(xùn)和提高專業(yè)水平的機(jī)會(huì)，使她們的能力得到了更好的發(fā)揮。
在醫(yī)院的鼓勵(lì)下，護(hù)士的工作熱情不斷提高。天熱，護(hù)士們?yōu)榛颊哔I來小扇子；怕夜里患者打針開燈影響其他患者，用微型光源手電便于夜間查房，有的護(hù)士買來小夜燈給患者放在床頭……
各科也積極想辦法，神經(jīng)內(nèi)科改變排班方式，以往多數(shù)護(hù)士休周六、周日，現(xiàn)在一個(gè)月30天，無縫隙排班，保證周六、周日護(hù)理人員數(shù)量。
簡化工作
護(hù)理記錄由兩小時(shí)變幾分鐘
護(hù)士承包病人后，在護(hù)理人力資源短缺的情況下，護(hù)士護(hù)理工作負(fù)荷增加了很多，那么護(hù)士的日常工作怎么做？
對此，吉大一院護(hù)理部認(rèn)為，要讓護(hù)士靜下心來，把護(hù)理工作做好，就要盡可能將護(hù)士從非護(hù)理工作中解放出來，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
“以前，護(hù)士每天都要記將近兩個(gè)小時(shí)的護(hù)理記錄。而現(xiàn)在只需幾分鐘就完成了。”神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長陳穎說，醫(yī)院設(shè)計(jì)并印制了專科表格化的護(hù)理記錄單，只需在選項(xiàng)中打勾即可，節(jié)約時(shí)間、提高了護(hù)理工作效率。
全省推廣
明年二級以上醫(yī)院普遍實(shí)施
吉大一院護(hù)理部主任說，以前表揚(yáng)護(hù)士的表揚(yáng)信沒有現(xiàn)在這樣多，而自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來，一個(gè)科室每個(gè)月就能收到表揚(yáng)信五六十封。
省衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作人員李春英介紹，“護(hù)士承包病人”的模式，除吉大一院、省醫(yī)院外，我省還有20家省級醫(yī)院試點(diǎn)，各醫(yī)院試點(diǎn)工作都開展得很好，預(yù)計(jì)明年“護(hù)士承包患者”的模式將在我省二級以上醫(yī)院全面推出。