主持人：“聶主任您看，短片中透露出了實(shí)行“無陪護(hù)”試點(diǎn)以后的兩個(gè)變化，一個(gè)是護(hù)士的工作內(nèi)容變化了，另一個(gè)是患者享受到的服務(wù)變化了，這是不是我們推行‘無陪護(hù)’護(hù)理想要達(dá)到的效果？”
　　嘉賓：“明確概念，‘無陪護(hù)’是公立醫(yī)院改革的一個(gè)具體要求。‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房’的核心名詞是無陪護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理等，即病人住院無需家屬或請(qǐng)人陪護(hù)，病人飲食起居由護(hù)士‘一肩挑’，護(hù)理工作內(nèi)容不再是群眾熟悉的打針、吊水、發(fā)藥了，（還包括）給病人或者協(xié)助病人洗頭、洗臉、清潔口腔、翻身、拍背……”
　　主持人：“您剛才講無陪護(hù)是公立醫(yī)院改革中的一項(xiàng)具體要求，也是國家今年提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的重要內(nèi)容，為什么要開展這項(xiàng)工作？它要著重解決哪些問題？”
　　嘉賓：“為配合公立醫(yī)院改革，‘將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人’，衛(wèi)生部啟動(dòng)了‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程’，將利用兩年左右時(shí)間，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院’、300個(gè)‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房’和600名‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個(gè)人’。為此，全國選了68家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行無家屬護(hù)理，其中新疆有4家。公立醫(yī)院改革主要是醫(yī)療改革和護(hù)理改革，長久以來，由于重醫(yī)療、輕護(hù)理觀念的影響，大部分醫(yī)院的護(hù)理工作主要定位在輸液、打針、送藥等執(zhí)行醫(yī)囑的治療內(nèi)容上，觀察病人病情、生活料理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理工作只能由病人家屬和陪護(hù)人‘代勞’，‘一旦有病住院、全家手忙腳亂’是非常普遍的現(xiàn)象。相信更多的地方和更多的醫(yī)院都會(huì)陸續(xù)開展‘無陪護(hù)病房’試點(diǎn)工作，因?yàn)檫@是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展趨勢(shì)。”
　　主持人：“針對(duì)部分醫(yī)院試行的無家屬護(hù)理模式，大家的接受程度又如何呢？我們來看看記者的采訪�！�
　　（短片）
　　采訪中記者了解到，盡管無陪護(hù)護(hù)理模式在四家醫(yī)院已經(jīng)試點(diǎn)了兩個(gè)月的時(shí)間，但是大家對(duì)于這種模式還不是完全能夠接受。首先它與人們的傳統(tǒng)家庭護(hù)理觀念發(fā)生了碰撞，患者家屬鐵木拉提·肉孜告訴記者，對(duì)工作忙的家屬來說，無陪護(hù)服務(wù)的確幫助很大，但是他也不得不來。
　　患者家屬鐵木拉提·肉孜：“我們不來的話，人家一看老娘住院了，你看當(dāng)兒子的、當(dāng)子女的也不過來看。鄰居朋友、親戚朋友肯定都說呢。”
　　患者家屬吳國慶：“他住到這個(gè)醫(yī)院以后，還是希望見到他的親人在身邊看護(hù)他。再加上護(hù)士無微不至的照顧，再加上親人的這種看護(hù)，使病人的病情和心情都好一些，病情也好得快一些�！�
　　除了觀念上的不認(rèn)同，也有市民表達(dá)了對(duì)這種新型護(hù)理模式中護(hù)士的服務(wù)能否真正讓病人滿意的擔(dān)憂。
　　烏魯木齊市民楊潔：“我反正最擔(dān)心的就是有時(shí)候我們知道病人的情況，我們可以去跟護(hù)士、醫(yī)生說，可能護(hù)士不可能所有家里面任何事情她都了解，還有一些細(xì)的方面，比如說他喜歡飲食，很小很小方面的事情，護(hù)士不可能知道的，而且那么多的病人，你說由她們來做我覺得不現(xiàn)實(shí)。”

　　主持人：“聶主任，您看現(xiàn)在大家對(duì)‘無陪護(hù)模式’還有不同的意見，這里我也有一個(gè)疑問，是不是以后就不需要家屬進(jìn)行陪護(hù)了？或者說家屬就不能去醫(yī)院陪護(hù)了？”
　　嘉賓：“‘無家屬護(hù)理模式’既不是禁止病人家屬探視，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工，而是要把護(hù)士該做的、但目前實(shí)際上大多由家屬或家屬雇用的護(hù)工來做的床旁基礎(chǔ)護(hù)理工作，由護(hù)士承擔(dān)起來，讓家屬即便不在患者身邊也能感到放心。這本來就是護(hù)士的本分工作，過去由于什么原因一直沒有完全做到。”
　　主持人：“我們知道現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)病人的護(hù)理分為四個(gè)等級(jí)，國家衛(wèi)生部也對(duì)相應(yīng)等級(jí)所需要做好的服務(wù)進(jìn)行了明確的規(guī)定，這種‘無陪護(hù)模式’是不是面向所有等級(jí)的病人？”
　　嘉賓：“‘無陪護(hù)’也是根據(jù)病人不同的護(hù)理等級(jí)來做的，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理(生活不能自理)的患者要進(jìn)行晨間護(hù)理、晚間護(hù)理以及患者需求的生活方面護(hù)理等，具體的有清潔面部、口腔、梳頭、整理床單、協(xié)助患者翻身等；對(duì)二級(jí)護(hù)理的患者進(jìn)行協(xié)助上述護(hù)理；對(duì)三級(jí)護(hù)理的患者，則只需要整理床單和進(jìn)行安全管理即可。這樣一來，住院患者的生活可由護(hù)士來護(hù)理，家人只需要在精神上安慰即可，不一定需要熬夜陪護(hù)。還要體現(xiàn)出人文關(guān)懷。”
　　主持人：“剛才短片中也有市民對(duì)護(hù)士的服務(wù)持懷疑態(tài)度，那么與過去相比，‘無陪護(hù)模式’在服務(wù)上最大的變化是什么？”
　　嘉賓：“本分，客觀原因沒做好�，F(xiàn)在要把該做的做好做細(xì)，衛(wèi)生部也專門出臺(tái)了相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院試點(diǎn)無家屬護(hù)理后，作為患者從入院就能感受到安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員時(shí)刻在患者周圍，無微不至地進(jìn)行生活照顧、細(xì)致地觀察病情。拉近護(hù)患之間的距離，使患者從生理到心理能得到的全方位的照護(hù)，解決了家屬送飯、陪護(hù)的困難。減少院內(nèi)感染的發(fā)生。此外還能提供給醫(yī)護(hù)人員有序的診療環(huán)境和工作場(chǎng)所。最好能和過去親自工作過程中的服務(wù)有所對(duì)比。”
　　主持人：“護(hù)士分擔(dān)患者家屬壓力，患者的看病費(fèi)用是否要增加？我們來了解一下�！�
　　（短片）
　　目前，新疆的這四家試點(diǎn)醫(yī)院還是沿襲以前的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)分別為每天6、4、3元。無陪護(hù)護(hù)理試點(diǎn)兩個(gè)月來，各家醫(yī)院都沒有因?yàn)樽o(hù)理內(nèi)容的增加而向患者收取額外的護(hù)理費(fèi)用。然而收費(fèi)問題始終是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也有人擔(dān)心無陪護(hù)服務(wù)的實(shí)施會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)。
　　患者家屬吳國慶：“費(fèi)用收是合理的，但是不能太多，你說要收太高的話是一種負(fù)擔(dān)，對(duì)于我們自己來說是一種負(fù)擔(dān)。但是不收費(fèi)的話，這些護(hù)士做得比親人還好，她這個(gè)肯定要有償?shù)�。�?br />　　哈密市民袁新軍：“我覺得還是做一些社會(huì)調(diào)查，對(duì)人群的收入做一些核定，再定一個(gè)收費(fèi)�！�
　　解說：花最少的錢享受最好的護(hù)理服務(wù)當(dāng)然是患者的愿望。對(duì)此，不同的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和思想觀念決定了市民們有不同的觀點(diǎn)，醫(yī)院也有自己的看法。
　　新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任王新梅：“第一個(gè)方面總體來說護(hù)理操作的費(fèi)用偏低，這是全國總體的一個(gè)現(xiàn)象，確實(shí)費(fèi)用很低，但是我們認(rèn)為這是政府要解決的問題，也應(yīng)該解決，這樣更能體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值，勞動(dòng)的價(jià)值；從另外一個(gè)角度來講，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做一些生活護(hù)理是我們護(hù)理工作的組成部分，是我們的本職工作，我們應(yīng)該做好，不能夠一味地強(qiáng)調(diào)提高費(fèi)用我們就去做，不提高費(fèi)用我們就可以輕描淡寫地或者不認(rèn)真地去做，這樣最后得不到實(shí)惠的是病人，病人也得不到滿意�！�

　　主持人：“費(fèi)用問題是大家最關(guān)心的問題之一，結(jié)合目前新疆的實(shí)際，您怎么看待這個(gè)問題？”
　　嘉賓：“國內(nèi)部分‘無家屬護(hù)理’醫(yī)院已經(jīng)嘗試收費(fèi)。例如，江蘇省人民醫(yī)院6個(gè)無陪護(hù)病房的收費(fèi)是一級(jí)護(hù)理90元/天、二級(jí)護(hù)理60元/天、三級(jí)護(hù)理30元/天。結(jié)合自治區(qū)的情況分析利弊。明確新疆暫時(shí)還不收費(fèi)�！�
　　主持人：“目前不收費(fèi)可能患者就有疑問了，每個(gè)患者的服務(wù)需求是不同的，怎樣去量化護(hù)士的服務(wù)是否到位，是否能讓患者滿意？”
　　嘉賓：“各家醫(yī)院都要健全考核和激勵(lì)機(jī)制，采取了不同的護(hù)理辦法，也制定了相應(yīng)的考核辦法。有的醫(yī)院采取了護(hù)士責(zé)任管理制度，也有的采取護(hù)士分層級(jí)管理。醫(yī)院對(duì)無陪護(hù)有著一整套量化要求，將�？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等集于一體。例如，過去指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后床上大小便訓(xùn)練，僅停留于嘴上告知，而現(xiàn)在是護(hù)士在床邊為病人一次又一次地示范；過去叫病人做康復(fù)也只是吩咐他要運(yùn)動(dòng)，可現(xiàn)在卻量化到護(hù)士為病人數(shù)一二三，該運(yùn)動(dòng)十下的不能減少到九下�？梢哉f，病人從入院、檢查、手術(shù)直到出院，完全不需一個(gè)家屬陪伴護(hù)理�！�
　　主持人：“早在1978年，衛(wèi)生部就規(guī)定床位護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為1比0.4，據(jù)您的調(diào)研，新疆的醫(yī)院現(xiàn)在能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？有哪些辦法能緩解護(hù)士缺口的矛盾？”
　　嘉賓：“顯然目前新疆的醫(yī)院還達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以說在一定程度上也會(huì)制約‘無陪護(hù)’模式的推行，在美國，一個(gè)注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)6至8名病人，新加坡一名護(hù)士護(hù)理10至12個(gè)病人。在我國，一名護(hù)士白天需要護(hù)理20個(gè)左右的病人，而到晚上，這一數(shù)字就得翻一番，絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士處于緊缺狀態(tài)。這里要將自治區(qū)各類醫(yī)院面臨的不同情況分別講清楚。首先人員確實(shí)不足，同時(shí)還有一個(gè)嚴(yán)重的問題是護(hù)理人力資源不足和資源的浪費(fèi)是共存的。還有護(hù)士的服務(wù)是在一個(gè)層次上，沒有區(qū)別的。病房里沒有很好的利用這些人員。針對(duì)這種情況,應(yīng)該怎么緩解矛盾？國家加大對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)和錄用；第二如何穩(wěn)定住現(xiàn)有的護(hù)士隊(duì)伍，提高他們的待遇水平。國家怎么辦，醫(yī)院自己怎么辦？如何解決這些難題？完善‘無陪護(hù)’病房運(yùn)行相關(guān)配套制度很重要。這其中，對(duì)相關(guān)單位實(shí)施強(qiáng)有力的財(cái)政支持、出臺(tái)明晰的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、建立必要的激勵(lì)制度、提高護(hù)理人員待遇是幾個(gè)關(guān)鍵的基礎(chǔ)工作�？梢耘e例：在國外的醫(yī)院，基本看不到陪護(hù)人，病人的生活護(hù)理全部由護(hù)士承擔(dān)。同時(shí)護(hù)士實(shí)行分層次管理，一種是注冊(cè)護(hù)士，也就是獲得行醫(yī)執(zhí)照的；一種是有護(hù)理學(xué)校畢業(yè)證，但沒有取得執(zhí)照的；還有一種是受專業(yè)培訓(xùn)一年以上的助理護(hù)士，相當(dāng)于我國的護(hù)理員�！�
　　主持人：“‘無陪護(hù)’這種模式要走得好、走得遠(yuǎn)，除了加大資金的投入和護(hù)理人員的補(bǔ)充外，醫(yī)院自身也得想一些辦法，我們來看看有什么好的做法�！�
　　（短片）
　　長期以來，護(hù)士的工作本來就很繁雜，這占去了護(hù)士的大部分時(shí)間，如果再要求他們做好瑣碎細(xì)致的病人生活基礎(chǔ)護(hù)理，顯然很不現(xiàn)實(shí)。怎樣真正地把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓他們?yōu)椴∪颂峁┠托闹艿郊?xì)致的服務(wù)？新疆的試點(diǎn)醫(yī)院做了一些嘗試。
　　兵團(tuán)醫(yī)院護(hù)理部主任張軍輝：“第一個(gè)是減輕護(hù)士的書寫量，我們現(xiàn)在推廣一種表格式的護(hù)理記錄書寫，書寫工作量減輕了，把時(shí)間還給了護(hù)士，讓護(hù)士圍著病人去轉(zhuǎn)。”
　　解說：同時(shí)，各家醫(yī)院也開始改革運(yùn)行機(jī)制，通過成立醫(yī)療物資配送中心，把過去有護(hù)士需要離開病區(qū)所做的工作全部剝離出去，盡可能地把護(hù)士留在病區(qū)內(nèi)。
　　兵團(tuán)醫(yī)院副院長吳燕子：“我們成立了醫(yī)療服務(wù)部，送病人檢查，到各個(gè)一級(jí)科室做檢查。還有就是取藥，送標(biāo)本這些原來都是病區(qū)護(hù)士往外跑的，現(xiàn)在不需要了。還有一些比如護(hù)士長要出去領(lǐng)一些辦公用品到后勤，現(xiàn)在我們要求后勤來送，你護(hù)士長就在病區(qū)，做好你的質(zhì)量管理，你也不能離開病區(qū)，那么她們就有更多的時(shí)間去到病人身邊，就能更多地了解病人的需求，再一個(gè)護(hù)士到病人身邊以后，以專業(yè)的眼光可以發(fā)現(xiàn)病情的變化�！�
　　患者馮作亮：“現(xiàn)在護(hù)士都照顧的很好，家人剛才來了一會(huì)，就自己回去了。這照顧得挺好的，不需要家人在這做什么，回去給孫子做飯去算了�！�
　　患者馬那夫：“打完針以后她就問疼不疼，這是一個(gè)小東西，有時(shí)候疼了，她就換一下，晚上睡覺進(jìn)來，看被子蓋好沒有�！�

　　主持人：“像短片中提到的成立專門的機(jī)構(gòu)來分擔(dān)護(hù)士跑外的一部分工作，這對(duì)整個(gè)醫(yī)院的管理、支持系統(tǒng)甚至于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)都是一種考驗(yàn)？”
　　嘉賓：“內(nèi)部挖潛增效是醫(yī)院主動(dòng)解決問題的一個(gè)辦法。醫(yī)院怎么辦，首先要補(bǔ)充人員，把非護(hù)理工作盡量減輕，護(hù)理部門自己也要拿出辦法消除安全隱患。合理彈性調(diào)配缺編問題�！�
　　主持人：“通過這兩個(gè)月的試點(diǎn)，您認(rèn)為‘無陪護(hù)’的服務(wù)模式有哪些經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)？”
　　嘉賓：“結(jié)合區(qū)內(nèi)外試點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研的所見所聞，總結(jié)幾點(diǎn)好的經(jīng)驗(yàn)。效果一是通過提升服務(wù)，質(zhì)控檢查患者的滿意度提高了；第二護(hù)士的價(jià)值得到了體現(xiàn)，以前覺得做這些工作太瑣碎，現(xiàn)在有了一些變化；第三護(hù)理工作人服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)了。經(jīng)驗(yàn)就是一定結(jié)合地區(qū)和不同醫(yī)院的情況，實(shí)際的來做這項(xiàng)工作。還有，不能工作還沒干，就先要待遇要保障。點(diǎn)的選擇一定要科學(xué)，有推廣性。”
　　主持人：“今年初自治區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上提到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先在試點(diǎn)醫(yī)院的60%的科室推行，隨后將逐步在全疆推廣，那您覺得要把試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)順利地進(jìn)行推廣，需要注意哪些問題？”
　　嘉賓：“試點(diǎn)是要推廣的，怎樣才能推廣，怎樣才能達(dá)到提升服務(wù)的目的。這是一個(gè)病人歡迎、社會(huì)滿意、政府叫好的優(yōu)化服務(wù)措施，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題是怎樣把它推行下去，讓更多的病人能夠享受到專業(yè)、細(xì)致、溫馨的護(hù)理服務(wù)，讓患者受益、家屬受益、社會(huì)受益。要做細(xì)做好服務(wù)工作，不要虎頭蛇尾，以點(diǎn)帶面，最終目的是全面提升護(hù)理服務(wù)水平�！�