近日，省衛生廳制定開展優質護理服務示范工程方案，提出將在全省推廣“無陪護理”的模式和經驗。對于省里的這項要求，市衛生部門已經將文件轉發給各家醫院，“無陪護理的試點工作由各家醫院制定方案。”記者了解到，目前包括婦幼、蘇北、市一院等醫院都有計劃在本院內開設“無陪護理”病區。今后幫助大小便、洗腳、擦身這些原本由護工做的工作都將有可能由護士做了。 

　　【本地行動】 

　　多家醫院今年要開設“無陪病區” 

　　“我們計劃在兩個VIP病區先試點無陪護理，所有的護理工作都由護士來做。不過需要解釋的是，所謂“無陪護理”并不是說家屬不能來病區，他們可以來看來陪，不過不用進行日常生活的照顧。”市婦幼保健院護理部主任曹秋美告訴記者。而費用問題，“肯定也是按照不同級別不同收取，具體的收費標準還沒制定出來，當然還會由物價部門審核。” 

　　在市一院、蘇北醫院，相關負責人也告訴記者，他們都有計劃開展這方面的工作。 

　　“無陪護理”和普通護理有什么區別？業內人士介紹，無陪護理不僅是護士開始進行生活護理，還進一步體現了護理工作的規范化和人性化。“比如過去我們指導病人進行術后床上大小便訓練，僅停留于嘴上告知，而以后就可以由護士在床邊為病人一次又一次地示范；過去叫病人做康復也只是吩咐他要運動，以后也可以量化到一次、兩次、三次……” 

　　【“無陪”好處】 

　　護士、患者、家屬都有利 

　　至于為什么要搞“無陪護理”，曹主任向記者表示，開展無陪護理，可以使護士的護理工作價值得到進一步的體現，提高護士對生活護理工作的積極性；第二，使病人家屬從繁雜的陪護工作中解脫出來，不必再為陪護家人而經常性地向單位告假了；其三，病人能夠得到比較專業的護理和康復訓練，也不必再因為自己生病影響家人而內疚了。“現在‘以疾病為中心’的傳統護理模式正在逐步被‘以病人為中心’的現代護理模式所取代，開設“無陪護理”既減輕了患者家屬的負擔，也能將醫院的護理理念更好地實現。” 

　　【“無陪”擔憂】 

　　擔憂一：護士人數不夠用怎么辦？ 

　　要開設無陪病區，一個關鍵的問題就是護士人數。根據國家衛生部標準，醫療機構的總床護比為1：0.6，100個床位需要配備60個護士；病區床護比為1：0.4，100個床位需要40個護士。而我市不少醫院都存在床護比嚴重不足的問題，記者在市區幾家醫院調查發現，有的病區的床護比只有約為1：0.3。 

　　因為患者多，護士少，這使得護士的日常工作都忙得要死，病人也反映看不到護士，護理服務只能揀最要緊的做。至于心理疏導、護患溝通及生活護理等直接影響護患關系的服務項目，難免打折扣，或者干脆丟給了護工去做。 

　　針對這一問題，婦保院的做法是招人，“年前年后我們已經招了兩次護士了，當然對于進行‘無陪護理’的護士，我們還會進行進一步的培訓。”而蘇北、市一院也表示將加強護士力量，試點病區配備規定的護士人員。 

　　業內人士表示，護士為何缺編？這與護士們的勞動價值沒有得到公平的體現不無關系。長期以來，護士們付出的大量勞動是和她們該得到的報酬相去甚遠的，有些甚至是沒有報酬的。要從根源上解決護士缺編問題，護理勞動價值必須逐步得到體現。而實行“無陪”病房，無疑就是一個“推進器”。 

　　擔憂二：80后的護士能不能勝任？ 

　　“所有護理工作都由護士做？這些小年輕能做得起來嗎？”很多市民和患者聽到這個消息后有些擔心，“現在的護士好多都是80后，在家是獨生子女，衣來張手飯來張口，到醫院里會愿意給人家‘端屎端尿’？” 

　　“對于很多基本護理，我們平時就要求護士在做了，對于臟活累活她們能不能干的問題，并不需要擔心。”昨天下午，記者在婦保院產科病房看到，一位20多歲的年輕護士，正在為一個剖腹產產婦進行會陰護理。 

　　“用簡單的話來說，我們平時會幫產婦們洗腳、擦身、洗臉，甚至是洗屁股。”1983年出生的張媛用非常輕松的話語向記者介紹了她平日的工作，除了日常護理，她還要進行輸液、打針、健康宣教、整理房間等等工作，“一開始做這些工作，我也曾猶豫過，不過很快就接受了。一方面是看著很多老護士都在默默做著這些工作，我們年輕人也不該挑剔什么；另一方面現在就業壓力大，既然我們做了這份工作，就肯定要把它做好。” 

　　擔憂三：護工不做護理了，是不是全都要下崗？ 

　　“對于無陪護理，不可能在整個醫院的病區全都推行。因為畢竟在價格方面不是所有家庭都能承受的。”業內人士介紹，省人醫開展的無陪病區也是在一個骨科病區推出了兩個病區，由病人選擇，可以進普通病區也可以進無陪病區，“所以按照目前的形勢，護工不可能完全被取消，即使今后護工不再進行日常護理工作，他們還可以承擔清潔、搬運等其他方面的工作。” 

　　擔憂四：用“無陪護理”，費用承受得起嗎？ 

　　記者在醫院病區采訪時，與不少患者家屬聊起“無陪護理”這個話題。很多人初聽護理費用一下漲了10倍，都有些接受不了，“開個刀住院，最起碼一周時間，一天90塊，一個星期就是600多。現在看病本來就貴，多了這個費用后不是更讓老百姓承受不了嗎？” 

　　不過，據記者調查，雖然目前揚州的標準還沒出來，不過按照省人醫的標準，最高一級的護理費用就是90元，而目前揚州市場上的一對一的護工價格基本上在120元到180元一天，如果能請得起護工的家庭，也就能承受“無陪護理”的費用。 

　　【他山之石】 

　　無家屬陪護成現實 

　　因為護理人員的不足，很長一段時間以來，醫院里很多原本應該護士做的工作，現在基本上由護工來做。業內人士表示，“對病人來說，三分治療、七分護理。比如照顧一個骨折病人翻身，一個有技巧的護士可以順利完成，但一個未經過培訓的護工則可能會加重患者病情。大量護工代替護士，這必然會影響到醫療質量。”目前，越來越多的醫院也認識到這個問題。 

　　省人醫院目前開展的“無陪”病區，護理人員由原病房護士和招聘的具有護理中專學歷的助理護士組成，價格方面，一級護理由每天10元調整到90元，二級護理由每天6元調整到60元，三級護理由每天3元調整到30元。不僅價格明確了，護士的護理范圍也進行了明確。衛生部前不久下發的《住院患者基礎護理服務項目(試行)》，對特級護理、一級護理、二級護理、三級護理所應包含的項目、具體內容都做了詳細規范。 

　　對特級護理病人的護理項目共有8大項20個小項。其中，要求護士每天早晚各整理一次床單位、為病人各做一次面部清潔和口腔護理，每兩小時協助患者翻身并進行有效咳嗽一次，每2—3天要在床上為患者進行一次溫水擦浴，每周為患者在床上洗一次頭，如患者需要，還要為患者清潔、修剪指甲。 

　　【揚州經驗】 

　　曾有醫院全院搞“無陪” 

　　記者了解到，早在2003年，市區就有醫院推出了所有病區全方位的“無陪護理”。不過當時該院的要求是，病人住院期間的生活護理全部由經過規范化培訓的護理員承擔，杜絕患者家屬吃、住在患者身邊的現象。對醫院來說，陪護的家屬、保姆人數多了，吃、喝、住又都在病人身邊，給管理上帶來諸多不便。“推行這一政策后，醫院病房陪護混亂的局面改變了，病房使用率也確實增加了。但是在運行期間也出現一些問題，一是這些護理工作并不是由護士完成，二是杜絕家屬吃、住，無法滿足患者和家屬的親情需要。”