我國護理業(yè)務查房沒有統(tǒng)一模式與標準，傳統(tǒng)的護理業(yè)務查房是病區(qū)護士長為主查者，護理部及其他科室的護士長和業(yè)務及其他科室的護士長和業(yè)務骨干 參加，護士們以某個疾病的全過程即解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診治過程、護理等進行安排分段背誦，整個查房平鋪直敘，缺少重點，理論脫離實際，對臨床工 作指導意義不大。

　　2004年初，我院護理部對護理業(yè)務查房進行初步改革，實行“提問式護理業(yè)務查房”。就是在原有的基礎上，在護士長主持查房完畢，由護理部進行相關內(nèi) 容的深入提問，增加5～7個問題，如在心內(nèi)科查心肌梗死時，我們隨機提問了“發(fā)現(xiàn)有早搏和聯(lián)律時為什么用利多卡因”等，骨科查骨股干骨折術前術后護理時， “突然發(fā)生呼吸困難的原因可能是什么”等。促使護士和護士長在查房前更詳細更周密地準備材料，深化了理論學習，減少了護理工作的盲目性。但是，這種方式并 未完全脫離查房的形式主義。因此，2004年下半年，采取了“自由提問式護理業(yè)務查房”，是由主管業(yè)務的護理部副主任做主查者，提前兩周通知被查科室所有 護理人員全面準備相關疾病內(nèi)容，尤其是新理論、新知識、國內(nèi)外新進展等，護士長整理查房資料交護理部審查修改后，讓每名護士熟悉掌握全部查房內(nèi)容，查房時 隨機提問任何一名護士進行某一部分知識回答或陳述，護士回答不準確時由護士長糾正和補充。我們分別在神經(jīng)內(nèi)科、眼科和呼吸內(nèi)科查“腦出血及護理”“白內(nèi)障 及護理”和“CO中毒的急救”等，基本達到預期目的，促使護理人員全面系統(tǒng)地掌握了所在科室常見病的醫(yī)學理論。護士們一致反映通過查房掌握了有用的知識， 改變了護士重實踐輕理論的錯誤觀念。

　　2005年，我院又進一步改革了查房方式，就是“提問互動式”，讓所有觀摩查房的護士長、副護士長、護理骨干也參與提問，鼓勵護士進行提問，由護理部 及參與查房的護士長或護士答疑。如在ICU病房查“擠壓綜合征”時，讓血透護士長講有關急性腎衰知識時，就透析患者的飲食問題進行熱烈討論，這種互動活躍 了查房氣氛。因為教科書及參考書上對此沒有明確規(guī)定，查房結束后護士們查閱了大量文獻及相關書籍。在燒傷病房查房時，讓觀摩人員也做準備，腦科副護士長講 解意識障礙判斷的經(jīng)驗，筆者詳細講述了GCS評分標準等。

　　通過一系列的護理查房改革，使我院護理隊伍基本擺脫了只有實踐沒有理論的被動執(zhí)行醫(yī)囑的工作局面，護理工作基本達到了理論與實踐相結合，明顯有效地提 高了護理人員的業(yè)務素質。實踐證明改革是成功的，我們即將于明年在全院各科及各分院開展“提問互動式護理業(yè)務查房”，以全面提高護理工作水平。