墨菲征：見急性膽囊炎
肝頸靜脈回流征：見右心功能不全
結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)：皮膚硬結(jié)直徑<5mm陰性，5-9mm弱陽性，10-19mm陽性，>20mm或水泡為強(qiáng)陽性
腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、腹肌緊張
杵狀指：支擴(kuò)、肺膿腫、肺癌、感染性心內(nèi)膜炎
爪形手：尺神經(jīng)損傷
X形腿：佝僂病
猿手畸形：正中神經(jīng)損傷
靴型心：主動脈瓣關(guān)閉不全
梨形心：二尖瓣狹窄
桶狀胸：阻塞性肺氣腫、肺水腫
肺梗死三聯(lián)征：呼吸困難、胸痛、咯血
三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙
少量咯血<100ml/d；
中量咯血100-500ml/d；
大量咯血>500ml/d 或一次咯血>300ml
啞鈴狀陰影：肺原發(fā)綜合征——原發(fā)病灶，引流淋巴管炎，腫大的肺門淋巴結(jié)
上腔靜脈阻塞綜合癥：頭面部、頸部、上肢水腫及胸前淤血和靜脈曲張
Cushing綜合癥：血壓升高（收縮壓）、脈壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢（急性顱內(nèi)壓升高）
主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥
周圍血管征（主動脈關(guān)閉不全時，脈壓增大時）：水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、點(diǎn)頭運(yùn)動、股動脈槍擊音
阿-斯綜合癥：心排血量驟減，引起腦供血不足而出現(xiàn)的短暫意識喪失
頸靜脈怒張：見于心包積液、右心衰、縱隔膿腫
慢性腎炎出現(xiàn)：紅細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型
測定尿中成分：
測定尿中有機(jī)成分（細(xì)胞）+甲醛 每30ml加40%甲醛一滴
測定尿蛋白、尿糖+甲苯 每100ml加2ml
測尿中激素（17-羥，17-酮）+濃鹽酸 24h尿中共加5-10ml
心臟雜音：
二尖瓣狹窄：心間區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音
二尖瓣關(guān)閉不全：心間區(qū)全收縮期粗糙風(fēng)吹樣
中動脈瓣關(guān)閉不全：心間區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣雜音
主動脈瓣狹窄：第一聽診區(qū)粗糙而響亮的風(fēng)吹樣收縮期雜音
左心功能低下：舒張期奔馬律
心臟負(fù)荷：
左室后負(fù)荷增加：體循環(huán)高壓、原發(fā)高血壓、主動脈瓣狹窄
右室后負(fù)荷增加：肺氣腫、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、二尖瓣狹窄
左室前負(fù)荷增加：主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全
右室前負(fù)荷增加：三尖瓣關(guān)閉不全
心肌梗死：
前壁心肌梗死：易發(fā)室性心律失常
下壁心肌梗死：易發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯——病毒性心肌炎也易發(fā)生
前間壁心肌梗死：v1 v2 v3導(dǎo)聯(lián)
局限前壁心肌梗死：v3-v5導(dǎo)聯(lián)
廣泛前壁心肌梗死：v1-v5導(dǎo)聯(lián)
下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)
高側(cè)壁心肌梗死：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)
癥后壁心肌梗死：v7-v8導(dǎo)聯(lián)
分級護(hù)理：
特級護(hù)理：嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后，器官移植，燒傷
一級護(hù)理：大手術(shù)后，休克，昏迷，癱瘓，高熱，五衰
二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，年老體衰，慢性病
三級護(hù)理：慢性病恢復(fù)期
口腔護(hù)理：
過氧化氫 1%——3% 防腐，防臭
碳酸氫鈉 1%——4% 真菌感染
洗必泰 0.02% 廣譜抗菌
呋喃西林 0.02% 廣譜抗菌
醋酸 0.1% 綠膿桿菌
硼酸 2%——3% 酸性防腐
甲硝唑 0.08% 厭氧菌感染
洗，灌，擦 知識：
30%乙醇 頭發(fā)打結(jié)不易梳
床上洗頭 43oc-45oc水溫
床上擦浴 室溫24oc以上 水溫50oc-52oc 15-30min內(nèi)完成
背部按摩 50%乙醇 從臀部向肩部按摩
冰袋、冰帽 用冷不過30min 肛溫維持33oc，不低于30oc
冷濕敷 持續(xù)15-20min
溫水試浴 32oc-34oc水溫 25%-35%乙醇200-300ml 全程20min以輕拍方式進(jìn)行
熱水袋 成人60oc-70oc 老幼患者低于50oc 不熱不超過30min
烤燈 燈距30-1250px 時間20-30min
熱濕敷 50oc-60oc水溫 時間15-20min
熱水坐浴 40oc-45oc水溫 時間15-20min
溫水浸泡 43oc-46oc水溫 時間30min
化學(xué)消毒劑：
0.5%亞硝酸鈉 防銹
碳酸氫鈉 增強(qiáng)殺菌作用，沸點(diǎn)達(dá)105oc
戊二醛 2% 皮膚，粘膜有刺激性
環(huán)氧乙烷 用于電子儀器，金屬，陶瓷等 不用生理鹽水清洗，不用于食品類，油脂類滅菌
過氧乙酸 0.05%-1%用于浸泡；0.2%-0.4%用于環(huán)境；0.2%用于皮膚；0.02%用于粘膜，對金屬有腐蝕性現(xiàn)配先用
含氯消毒劑 現(xiàn)配現(xiàn)用 不用于金屬，家具消毒
乙醇 70%-75%用于皮膚 不用于粘膜及創(chuàng)面
碘伏 0.5%-2%用于皮膚；0.05%用于粘膜 不用于金屬制品，無需乙醇脫碘
碘酊 2.5%用于皮膚，70%-75%乙醇脫碘
新潔爾滅 用于皮膚，粘膜，環(huán)境，物品 與肥皂，洗衣粉混用降低消毒效果
氯已定 4%用于皮膚 0.05%-0.1%用于粘膜
下排氣壓力滅菌 壓力102.9kp時，溫度121oc
預(yù)真空壓力滅菌 壓力205.8kp時，溫度132oc
熱型：
稽留熱：肺炎，傷寒
弛張熱：敗血癥，風(fēng)濕熱，化膿性疾病
間歇熱：瘧疾
不規(guī)則熱：流行性感冒，癌性發(fā)熱
脈搏：
1mmHg=0.133kp 1kp=7.5mmHg
間歇脈：二聯(lián)律，三聯(lián)律
脈搏短絀：脈率少于心率——心房顫動
洪脈：高熱，甲亢，主動脈關(guān)閉不全
細(xì)脈：心功能不全，大出血，休克，主動脈瓣狹窄
交替脈：高血壓心臟病，冠心病，左心室功能不全，左心衰
水沖脈：主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，脈壓增大
奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失 心包積液，縮窄性心包炎，充血性心衰。 心包填塞重要體征之一
脈壓增大：見于主動脈硬化，主動脈關(guān)閉不全，動靜脈瘺，甲亢
脈壓減小：心包積液，縮窄性心包炎，末梢循環(huán)衰竭
呼吸：
庫斯摩爾呼吸：見于糖尿病酮癥酸中毒，尿中毒酸中毒等
潮式呼吸：見于腦炎，腦膜炎，顱內(nèi)壓增高，巴比妥類中毒
間斷呼吸：見于臨終前
混合性呼吸困難：見于重癥肺炎，肺纖維化，肺不張，胸腔積液
試驗(yàn)飲食：
隱血試驗(yàn)飲食： 大便隱血試驗(yàn) 禁食肉，血，肝含鐵豐富，綠色蔬菜。 可食用牛奶，豆類，米飯，面條
膽囊造影飲食： 造影檢查 檢查前一日食高脂肪餐，次日x線后顯影良好可食高脂肪餐
肌酐試驗(yàn)飲食： 腎小球?yàn)V過功能 試驗(yàn)期為3天，禁食肉，禽，魚類，禁飲茶，咖啡；限制蛋白質(zhì)
尿濃縮功能試驗(yàn)： 腎小管濃縮功能 試驗(yàn)期一天，控制全天飲食中水分
甲狀腺碘試驗(yàn)： 甲狀腺功能 試驗(yàn)期2周，禁食含碘食物，禁做碘消毒
高熱量飲食： 甲亢，結(jié)核，燒傷，肝炎，膽道疾病，產(chǎn)婦
高蛋白飲食： 燒傷，結(jié)核，腫瘤，貧血，甲亢，腎病綜合征，大手術(shù)后，低蛋白血癥
低蛋白飲食： 急性腎炎，尿毒癥，肝昏迷，腎功能不全食動物性蛋白，肝昏迷食植物蛋白
低鹽飲食： 心臟病，急慢性腎炎，腹水，高血壓，輕度水腫；每日食鹽<2g
無鹽低鈉飲食： 水腫較重， 不放鹽，鈉量<0.7g/d
少渣飲食： 傷寒，痢疾，腹瀉，腸炎
糖尿病飲食： 糖類占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪20%-25%
灌腸：慢性細(xì)菌性痢疾左側(cè)臥位，阿米巴痢疾右側(cè)臥位
滅頭虱、蟣：
30%含酸百部酊劑：30g百部+50%乙醇100ml+乙酸1ml——48h后用
30%百部含酸煎劑：30g百部+500ml水煎煮30min—取藥液，藥渣+水500ml煎煮30min—取藥液；2藥液濃縮100ml+乙酸1ml
過敏試驗(yàn)：
青霉素每ml含200-500u
鏈霉素每ml含2500u
破傷風(fēng)每ml含150u
細(xì)胞色素c每ml含0.75mg
先鋒霉素每ml含500ug
普魯卡因每ml含2.5mg
輸液時間=（液體總量*點(diǎn)滴系數(shù)）/每分鐘系數(shù)*60
每50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉5ml
洗胃：
中毒物 洗胃溶液 禁忌
酸性物 鎂乳，蛋清水，牛奶 無
堿性物 5%醋酸，白醋，蛋清水，牛奶 無
氰化物 3%過氧化氫引吐后，高錳酸鉀 無
敵敵畏 2%-4%碳酸氫鈉，1%鹽水，高錳酸鉀 無
1065，4049，樂果 2%-4%碳酸氫鈉 高錳酸鉀
敵百蟲 1%鹽水，清水，高錳酸鉀 堿性物
DDT，666 溫開水或生理鹽水，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉 油性藥物
酚類 溫開水，植物油洗胃后服牛奶，蛋清 液體石蠟
苯酚 高錳酸鉀 無
巴比妥類 高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉 硫酸鎂
異煙肼 高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉 無
滅鼠藥 催吐，溫水洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉 碳酸氫鈉
剪刀式步態(tài)：腦性癱瘓 醉酒步態(tài)：小腦病變
易發(fā)生阿-斯綜合癥的心臟疾患：第二，三度房室傳導(dǎo)阻滯，擴(kuò)張型肌病，室性陣發(fā)性心動過速
利福平——肝功能損害及變態(tài)反應(yīng) 肺結(jié)核——雷米封
鏈霉素——聽神經(jīng)，腎功能損害 肺炎球菌肺炎——青霉素
乙胺丁醇——視神經(jīng)損害 支原體肺炎——紅霉素
異煙肼——末梢神經(jīng)炎 革蘭陰性桿菌肺炎——慶大霉素
對氨基水楊酸鈉——胃腸道反應(yīng) 中毒性肺炎——青霉素
兩肺散在濕羅音伴哮鳴音及呼氣延長——喘息型慢性支氣管炎
固定濕羅音——支氣管擴(kuò)張
廣泛哮鳴音，呼氣延長——支氣管哮喘
局限哮鳴音——支氣管肺癌
肺炎球菌肺炎——鐵銹色痰
肺膿腫——大量濃痰
肺結(jié)核——血痰
支氣管肺癌——血痰
慢性支氣管炎——白色泡沫痰或粘液性痰
肺水腫——粉紅色泡沫痰
阿米巴肺膿腫——紅褐色痰
肺癌最常見——鱗癌 Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核
惡度最高，預(yù)后最差——小c未分化癌 Ⅱ型：急性粟粒型肺結(jié)核、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核
周圍型肺癌最常見——腺癌 Ⅲ型：侵潤型肺結(jié)核
中央型肺癌多見——鱗癌 Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核
對化療最敏感——小c未分化癌 Ⅴ型：結(jié)核性胸膜炎
竇性心動過速——心率100-140次/分，律齊
竇性心動過緩——心率50-60次/分，無自覺不適
第一度房室傳導(dǎo)阻滯——p-r間期>0.2s
第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯——p-r間期逐漸延長
第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯——p-r間期固定不變
第二度房室傳導(dǎo)阻滯——心率不整,有心音脫漏現(xiàn)象
第三度房室傳導(dǎo)阻滯——心率30-40次/分,常有暈厥
陣發(fā)性室上性心動過速——心率160-220次/分,律齊,突發(fā)突止
陣發(fā)性室性心動過速——心率<150次/分
小動脈擴(kuò)張劑——酚妥拉明 快速短效類洋地黃——毛花苷丙
小靜脈擴(kuò)張劑——硝酸甘油 中速中效類洋地黃——地高辛
β受體阻滯劑——普萘洛爾 慢速長效類洋地黃——洋地黃毒苷
利尿劑——呋塞米
易出現(xiàn)周圍血管征——主動脈瓣關(guān)閉不全 維拉帕米不良反應(yīng)——血壓下降，心動過緩
易引起左房，室同時增大——二尖瓣關(guān)閉不全 利多卡因大劑量——震顫抽搐，呼吸抑制
易發(fā)生咯血——二尖瓣狹窄 普魯卡因酰胺長期用藥——皮膚紅斑狼瘡樣
易發(fā)生暈厥，心絞痛——主動脈瓣狹窄 胺碘酮大劑量——房室傳導(dǎo)阻滯
f波-房顫 F波-房性陣發(fā)性心動過速 苯妥英鈉不良反應(yīng)——中性粒c減少
急性心包炎——S-T段弓背向上抬高 急性心梗——S-T段水平型下移
急性胰腺炎——飽餐后立即上腹痛，劇烈持續(xù) 急性腎小球腎炎水腫原因——腎小球率過濾降低
胃癌疼痛——疼痛無規(guī)律，持續(xù)大便潛血 原發(fā)腎病綜合征水腫原因——大量白蛋白丟失
胃潰瘍——進(jìn)食—疼痛—緩解 原發(fā)高血壓水腫原因——繼發(fā)性醛固酮增多
十二指腸潰瘍——疼痛—進(jìn)食—緩解，饑餓痛，空腹痛
肝性腦病——限蛋白質(zhì) 急性出血壞死性胰腺炎時抑制和減少胃腸分泌常用——施他寧
潰瘍并發(fā)急性穿孔——禁食 急性出血壞死性胰腺炎鎮(zhèn)痛常用——哌替啶
慢性萎縮性胃炎——多吃肉湯，雞湯 急性出血壞死性胰腺炎抗休克常用——血漿
肝硬化腹水——限鈉鹽 冰鹽水洗胃加——去甲腎上腺素
急性胰腺炎恢復(fù)期——低糖低脂 降低門靜脈壓——垂體后葉素
肝硬化代償期——高熱量高蛋白
再生障礙性貧血——正c正色素貧血 評估血紅蛋白貧血方法——血染片染色
缺鐵性貧血——小c低色素貧血 評估骨髓幼紅c增生方法——網(wǎng)織紅細(xì)胞色素
急性失血性貧血——正c正色素貧血 評估骨髓c外鐵消失依據(jù)——骨髓鐵染色
葉酸，VB12缺乏所致貧血——大c貧血 評估是否為白血病——骨髓檢查
對糖尿病分型、分類最有意義的——胰島細(xì)胞瘤抗體測定 環(huán)磷酰胺——引起出血性膀胱炎
對診斷Ⅰ型糖尿病有價值的——葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn) 長春新堿——引起末梢神經(jīng)炎
對可疑糖尿病確診有意義的——口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 阿霉素——引起心臟毒性
有助于判斷糖尿病控制程度——糖化血紅蛋白測定 潑尼松——引起庫欣綜合征
對糖尿病治療效果觀察有意義的——尿糖定量測定 高三尖杉酯堿——不引起脫發(fā)反應(yīng)
Ⅰ型糖尿病——胰島素絕對不足 糖化血紅蛋白——測定前1-2月內(nèi)平均血糖水平
Ⅱ型糖尿病——胰島素相對不足 糖化血清蛋白——反映1-2周前血糖平均水平
各型糖尿病臨表——三多一少 餐后2h血糖——達(dá)11.1mol/l確診糖尿病
酮癥酸中毒特征——呼吸爛蘋果味 尿中白c>5個高倍視野——合并腎盂腎炎
低血糖表現(xiàn)——饑餓，心慌，手抖 四肢末端麻木——合并末梢神經(jīng)炎
治療再生障礙性貧血——雄激素
治療缺鐵性貧血——硫酸亞鐵
治療巨幼紅c性貧血——葉酸，vb12
慢性粒c白血病——白消氨
治療特發(fā)性血小板減少性紫癜——糖皮質(zhì)激素
治療慢性淋巴c白血病——苯丁酸氮芥
尿毒癥早期——食欲減退，惡心，嘔吐
慢性腎炎并發(fā)腎衰——心率增快，夜間不能平臥
慢性腎炎并發(fā)高血壓腦病——黑朦，劇烈頭痛，嘔吐
腎盂腎炎——尿急，尿頻，尿痛，腰痛
腎功能代償期——一般無癥狀，內(nèi)生肌酐清除率>50%
氮質(zhì)血癥期——乏力，多尿，輕度貧血，內(nèi)生肌酐清除率25%-50%
尿毒癥性心包炎——皮膚瘙癢，心包摩擦音，內(nèi)生肌酐清除率<10%
尿毒癥心力衰竭——尿少，端坐呼吸，兩肺底聞及濕羅音，內(nèi)生肌酐清除率<10%
急性腎盂腎炎——膿尿
急性腎小球腎炎——血尿
慢性腎小球腎炎——蛋白尿
紫外線消毒：使用c波，波長范圍200-275nm，最強(qiáng)波段250-270nm。
空氣消毒：30w一支，距離2m內(nèi)，時間30-60min
物體消毒：距離25-1500px，時間20-30min
液體消毒：距離50px內(nèi)
從燈亮起5-7min后計(jì)時，使用超過1000h需更換燈管，照射強(qiáng)度>70uw/cm2
等滲性缺水：見大量嘔吐，腸瘺，腸梗阻，腹膜炎，燒傷。 補(bǔ)：等滲鹽水，平衡鹽溶液
低滲性缺水：見反復(fù)嘔吐，慢性腸瘺。 補(bǔ)：5%葡萄糖鹽溶液
高滲性缺水：高熱，大燒傷。 補(bǔ)：5%葡萄糖或0.45%低滲鹽水
體溫每升高1oc，將自皮膚喪失低滲液3-5ml/kg
低鉀血癥：嘔吐，腹瀉，急性腎衰多尿期。（有u波）
高鉀血癥：擠壓傷，燒傷，酸中毒。（T波高尖）10%葡萄糖酸鈣緩解
代謝性酸中毒：腹膜炎，高熱，休克，腹瀉，膽胰腸瘺
代謝性堿中毒：嘔吐，胃腸減壓，低鉀血癥
代謝紊亂pH Hco3ˉ PaCO2
代酸 降低 降低 降低
呼酸 降低 升高 升高
代堿 升高 升高 升高
呼堿 升高 降低 降低
中心靜脈壓：cvp↓表示血容量不足，cvp↑提示心功能不全。
Cvp正常值0.49-1.18kpa（5-300pxH2O） cvp反映右心房內(nèi)壓力
肺毛細(xì)血管囪梗簆cwp↓提示血容量不足，pcwp↑提示肺循環(huán)阻力增加
休克指數(shù)：脈率/收縮壓 0.5為無休克；>1.0-1.5休克；>2.0為嚴(yán)重休克
BP↓ cvp↓ —— 快速大量補(bǔ)液 BP↓ cvp↑ ——減慢速度
BP- cvp↓ ——血容量不足 BP- cvp↑ ——舒張血管
具有提高痛閾、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用——哌替啶
具有減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢作用——阿托品
具有減少局麻藥中毒反應(yīng)作用——苯巴比妥鈉
普魯卡因限量——1000mg 布比卡因限量——150mg 羅哌卡因限量——150mg
丁卡因限量——表面麻醉限量40mg；硬膜外阻滯限60mg；神經(jīng)阻滯80mg
利多卡因限量——表面麻醉限量100mg；局部浸潤麻醉與神經(jīng)組織400mg
復(fù)蘇后病人出現(xiàn)癲癇用——苯妥英鈉
發(fā)生室顫宜用何藥使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫——腎上腺素
復(fù)蘇后糾正酸中毒用——碳酸氫鈉
復(fù)蘇后發(fā)生心律失常用——利多卡因
復(fù)蘇后心率過緩用——阿托品
下腹部手術(shù)備皮范圍——上平劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰，兩側(cè)至腋后線
上腹部手術(shù)備皮范圍——上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線
開胸手術(shù)備皮范圍——上起鎖骨上及肩上，下平臍，前至對側(cè)鎖骨中線，后至對側(cè)肩胛下角
頸部手術(shù)備皮范圍——自下唇至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣
腹股溝手術(shù)備皮范圍——上起臍水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包括外陰
陰囊手術(shù)備皮范圍——上起臍水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包括外陰
易發(fā)生于術(shù)后1-2天的是——術(shù)后出血
易發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)——切口疼痛
易發(fā)生于術(shù)后3-5天的是——切口感染
易發(fā)生于術(shù)后1周——切口裂開
喉返神經(jīng)損傷——單側(cè)引起聲音嘶啞，對側(cè)可致失聲，呼吸困難，窒息
喉上神經(jīng)損傷——外支（運(yùn)動支）受損引起聲調(diào)降低；內(nèi)支（感覺支）受損引起誤吸或嗆咳