護理部在醫院領導的指導下，以二甲細則標準為目標，緊緊圍繞醫院工作重心和思路，認真履行職能，持續落實衛生部關于《推廣優質護理服務工作實施方案》，夯實基礎護理，加強護患溝通，建立和諧關系，全面提高護理質量管理工作，制定護理工作計劃，將認真做好以下工作。

一、持續開展優質護理服務，提高病人滿意度

1、護理部積極組織護士長及護理骨干學習本院制定的開展優質護理服務實施方案，提高認識轉變觀念，循序漸進，持之以恒，開展優質護理服務。

2、細化基礎護理項目和技能，發放調查表，每位護士自我評估掌握操作情況，對未掌握的基礎護理項目集中組織學習培訓考核，做到人人過關，在臨床上更好地服務病人，讓病人滿意、放心。

3、在已開展4個優質護理病房建設中，積極倡導內科系統啟動1～2病房開展優質護理服務。

4、建立了出院病人滿意度調查表、意見箱和回訪記錄簿，真實了解病人對責任護士住院過程和出院延伸服務情況。

5、加強對優質護理病房護理人員職稱分層級管理和使用，力爭床護比達1：0.4，改變傳統排班方式，推行APN排班和彈性排班，保障護理工程連續性，使病人得到全程服務。

6、優質病房建立責任護士崗位工作標準，責任護士分管病人做到8小時在班24小時負責，病人家屬做到有陪不護，從多方面贏得院領導支持，后勤保障系統圍著臨床一線服務。讓護士有更多時間跟病人溝通交流，加強健康教育及指導工作。

7、結合醫院實際建立切實可行護理人員績效考核與激勵機制，通過科室綜合考評，出院后滿意度調查等形式，從專項護理收費中提出50%做為責任護士績效工資獎勵，調動工作積極性，體現同工同酬。

二、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

1、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案，抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作。

⑴ 重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃每半年進行基礎護理知識考試一次和操作考核一次，真正達標。

⑵加強�？萍寄艿呐嘤枺骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓和考核計劃，每月抽20%護士專科理論和操作考核，有試卷有操作考核項目評分標準建檔備查。

⑶選派優秀護理人員到省內、外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、�？浦R進展為主，將培訓掌握新知識舉辦科室和全院護理人員講課，讓大家收益。護理部按照科室上報為了護理人員專業技術的鞏固提高有計劃分批選送10～12名到省級醫院進修學習。

⑷堅持每1～2月在院內舉辦新知識、新業務、新技術專業技術培訓講座，并申報滁州衛生局科教科審批授Ⅱ類學分。

⑸堅持各護理單每年舉辦一次個案病歷護理大查房，提升查房質量，堅持每周晨會提問3～4次，科室每月一次業務查房，提高專業知識水平和實踐能力。

⑹鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷，改變護理隊伍以中專為主結構。

⑺組織學習醫院服務禮儀文化，購買現代護士禮儀光碟組織觀看，學習護士社交禮儀和職業服務禮儀，開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節期間掀起學禮儀講素養的活動。

⑻對新聘用護士必須進行崗前培訓一周，內容院史教育，醫德醫風、護士行為規范、規章制度、護士基本素質教育、院感、職業道德、護理基礎技能操作等培訓。

⑼根據衛生廳關于加強專科護士培養的通知要求，篩選6～8名大專5年以上護師參加省�？谱o士選拔，重點培養手術室、新生兒、造口、ICU�？谱o理。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全有效

1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理單元實行目標管理，護理部不斷修定相關質量標準與檢查評分細則，做為檢查依據，護理部堅持每月分項查，每季綜合查，每周重點專項不定期查等形式，加強護理質量控制，確保護理工作安全運行。

2、開發提高護士長發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

3、建立檢查考評，反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查督促、考評，以現場考評護士及查看病人查看記錄，聽取醫生意見。發現護理工作中的問題，現場提出整改措施。

4、進一步規范護理文書書寫，簡化書寫時間，從細節上抓起，對重癥病人要詳細記錄動態變化，護士長每周對在架每份病歷進行查閱，發現記錄簽名缺陷及時分析改進，對不合格病歷不允許歸檔。

5、制定和完善各級護理人員的崗位職責，不斷修定護理規章制度。

⑴每月召開一次護士長例會，總結成效，反饋檢查存在問題，分析差錯原因，提出工作要求等，與會者認真記錄并作好傳達。

⑵科室每月召開護士會議一次，總結工作，反饋存在問題，布置護理工作重點，注意事項，傳達上級有關會議精神，布置落實。

⑶科室每月召開一次工休座談會，征求病人對醫療護理、生活飲食等方面的意見，了解病人思想情況，組織病人學習報刊，衛生知識、健康教育。

⑷合理安排護士長夜查房每周1次，檢查了解夜班護理工作，同時對節假日、雙休日、做好巡查工作。主要查節假日期間各科值人員在崗情況和規章制度落實指導協助危重病人搶救。

⑸嚴格執行分級護理制度，交接班、消毒隔離、查對醫囑執行等核心制度執行和落實。

6、護士長要做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品用物班班交接、搶救儀器保持功能狀態，做到五定，保持搶救物品良好率達100%。

⑴抓好護理人員的環節監控，對新調入新畢業、實習生以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。

⑵病人的環節監控，新入院、新轉入、危重、大手術后病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促，檢查和監控。

⑶時間的環節監控：節假日、雙休日工作繁忙人易疲勞時間，夜班交班時要加強監督和管理。

⑷護理操作的環節監控，輸液、輸血，各種過敏試驗，新儀器操作，手術前準備等應作為護理管理中監控的重點。規范操作流程做好操作前評估工作。

⑸加強對護生的管理，明確帶教的安全管理責任，放手不放眼，言傳深教，杜絕護生嚴重差錯事故的發生。

7、科室和護理部每月或每季度進行護理安全隱患教育，整理查擺及做好護理差錯缺陷，護理投訴歸因分析研究，多從自身和科室的角度進行分析，發生的原因應吸取教訓，提出防范與改進措施，對反復出現的個人和科室，追究有關責任，并全院通報批評，給予經濟處罰。

四、做好教學、科研工作

1、指定具有護師以上職稱的負責實習生的帶教工作，定期召開護生會議，聽取帶教老師和實習生的意見。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的態度責任心和業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，按學習大綱安排轉科及護生管理工作，對每位實習結束前進行操作考核評分寫評語，評出優秀實習生和帶教老師。

4、各護理單元增強科研意識，緊跟科室開展新的醫療技術，同步提高，力爭年內開展新技術項目1～2項。提倡護理人員撰寫論文8～10篇，并給予一定獎勵。

5、積極參與明光市人民醫院制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理活動信息，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

五、護理部做好相關護理工作

1、根據科室床位編制，調研，今年需要增加護士15～20名（因有9名護士今年退休），充實到各崗位工作。

2、做好全市護理人員定期考核工作，組織培訓三基考核工作，建立考核檔案。

3、做好新護士執業考核注冊辦證，各級人員繼教授分等工作。

4、協助相關部門做好義診、采血等院內外活動。