話題

護士小良：我才應聘到這家醫院，在急診科，夜班，有個外傷病人過來清創縫合，醫生給開了克林霉素，預防應用的抗生素。在我跟患者扎針的時候，患者和家屬問我，聽說外傷還需要打破傷風針，醫生為什么不一起開了給用上？

回到護士站，問值班的醫生破傷風的事情，搭班醫生說，夜里光線不好，做皮試不好觀察，先給患者解釋解釋，讓他第二天天亮了，再過來開藥做皮試，不遲。

可我記得以前在學校的時候，老師并沒有說夜里不能做皮試的啊。

晚上（夜間），這皮試做還是不做啊？

解答

先來看看網友們的回復，看看別人家的醫院是怎么做的？

●視病情，嚴重的話，應該做。現在晚上燈光基本接近日光。

 

●一般情況下不做，除非緊急。

 

●一般不做，因為皮試觀察的時候要在自然光下，還有就是夜中班，人員減少，不利于搶救，所以不做。

 

●我認為不做，夜不觀色，如果過敏搶救都是問題。

 

●做皮試沒有白天和晚上的區別，該做的就得做。

 

●看科室平時怎樣做吧。

 

……

看來，這夜間做不做皮試，還真是不一樣，有做的，有不做的，這皮試究竟做不做，還要入鄉隨俗——看醫院是怎么規定的，科室平時是怎么執行的。

掀開我們的「葵花寶典」，教科書《基礎護理學》，把皮內注射法、過敏性休克搶救的章節，又重新「回爐」了一遍，我們并未看到夜間不能做皮試的字樣。

更有上述網友的現身說法：1、視病情，嚴重的話，應該做�，F在晚上燈光基本接近日光。2、一般情況下不做，除非緊急。3、做皮試沒有白天和晚上的區別，該做的就得做。

由此，得出：皮試時間并沒有特殊限定，無論白天、黑夜，都可以做皮試。

但是，既然皮試時間沒有限定，有的醫院和科室為什么夜間不給患者做皮試呢？

原因不外乎有這些：

●夜間光線不好，判斷皮試結果容易出現偏差。

●皮試結果拿不準時，身邊缺少護士一起「拿主意」。

●萬一患者出現過敏，搶救時，夜間由于人手較少，容易出事。

●夜間做皮試，嫌麻煩，多一事不如少一事。

其實，對于夜間做不做皮試的問題，還是要看患者的具體病情和用藥情況，

當然，搭班醫生的態度也很重要，畢竟，醫護不分家，醫生下了醫囑，要由護士執行，這項治療才能最終實施、完成。

夜間如果需要皮試，護士如何兩全？

之所以有夜間不做皮試的顧慮，還是出于夜間護理安全的考慮。即保證患者的醫療護理安全，又不耽誤患者的治療與用藥，是醫護患三方共同的心愿。

應對策略

做好醫護溝通  醫生在開具夜間皮試醫囑之前，要綜合評定當時的具體情況，視護士夜間工作量，護士人數，患者病情需要等情況而定，事先征求搭班護士的意見，如果護士忙不過來，這皮試又可往后緩一緩，醫生還是要在下醫囑前多問護士一句話，征求護士意見，醫護密切協作，共同把工作做好，合作愉快，是把這項工作完成的前提。

做好患者和家屬工作   就像上述話題中的外傷病人夜間應用破傷風抗毒素的問題一樣，患者和家屬都提出來疑問了，醫護人員就要達成共識，用還是不用，要跟患者和家屬一個滿意的答復和解釋，取得患方的認可，免生事端。

準備好搶救用品   如果醫生下達夜間皮試的醫囑，護士在執行皮試醫囑，

皮試后給患者第一次用藥的時候，醫護人員都要事先心中有數，預先應按搶救過敏性休克的要求，備齊搶救藥品和用物，以防萬一。

用藥期間嚴密觀察   無論是患者做皮試，還是開始用藥即整個用藥的過程中，護士都要提高警惕，密切觀察患者的反應，做好患者用藥過程中的觀察與監護，嚴加防范過敏反應。一旦發現問題， 如發現患者有面容蒼白、發紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適或過敏性休克時，應立即報告醫生，并配合醫生及時搶救、應對。