手術室護士洗手工作流程及注意事項
來源：中國護士網 作者：www.qhzkw.net
【術前】 1. 術前一天根據手術通知單了解手術方案，熟悉手術步驟;了解醫生對手術及手術器械的特殊要求，做到心中有數，以便主動配合手術。 2. 洗手護士應至少提前15mins到崗，根據手術需要備好器械·敷料及其他特殊用物。 3. 交班完畢協助巡回老師核對病人，將病人推至手術間。 4. 再次檢查手術用品是否齊全，無誤，3M指示膠帶、滅菌日期、有效期。根據醫生習慣及手術需要準備大碗，嚴格無菌操作。 5.提前15mins刷手(全麻病人一般麻醉醫生開始推藥時刷手;硬膜外病人一般側身置管消毒時刷手)刷手前打開第一層包布，認真嚴格進行手臂刷洗消毒，打開第二層包布，穿無菌手術衣，無觸帶手套，巡回老師協助轉無菌手術衣帶子。 6.鋪無菌器械桌：打開底包雙層單，由于此時上臺護士已經穿好手術衣，所以應該先打開近端雙單。再打開對側，雙單四周均垂于車緣下30厘米。鋪器械車時應一次鋪成，避免東拉西拽增加污染機會(把底包內備皮球移到其它器械車上，以免于與臺上碘伏球混淆，影響術后清點。) 7. 按照要求把器械、敷料及術中用品整齊排列。 8. 手術切皮前與巡回老師按一定順序清點器械、敷料等(紗布最好五塊一排進行清點，一目了然;碘伏等小敷料一定要攤開，捋清，確保清點無誤) 9.協助手術者進行手術野消毒，鋪治療巾。(監督醫生鋪治療巾時，放置必須一步到位，避免拖拉，增加污染機會)用臺上多余持物鉗夾持兩個干棉球擦拭術野中的消毒液，貼護皮膜，與醫生一起鋪大口單。 10.將器械車放置適當位置------(便于術中取放器械;盡量在自己視野范圍內便于必要的監視)鋪器械托盤(盡量做到一步到位，平整，避免拖拉)縫線若用鹽水浸泡過，用治療巾分類夾放，至少在4層無菌單之上。 【術中】 切開皮膚時的紗布，應棄之不在使用。 2. 要根據手術進程隨時更換托盤上的器械，一定要做到器械放置整齊，便于取放。用過與未用器械要分清，尤其是腫瘤手術與感染手術。 3.手術中密切關注手術的進程及需要。主動靈活地傳遞所需的器械、敷料及物品。各類物品應做到心中有數，傳出和收回也要心中有數(尤其是小器械、小敷料，如縫合針、腦棉等)用畢立即收回，放置墜地，誤入切口，而影響手術操作，收回器械及時有效的將血跡擦干，放回原處，避免凌亂。 4. 傳遞器械時不可過高，不可越過手術者背后向助手傳遞器械，不可跨越手術切口傳遞。 5. 手術中一些手術用品，尤其是長期保留在體內的用品，如錐弓根釘棒，人工關節等，用無菌蓋好，減少暴露，至需要時方可取出。 6. 一旦發現或懷疑手術人員或手術用物污染，立即更換。 7. 手術臺上掉下來的器械、敷料，應及時告訴巡回老師，立即收好，不可亂放或者隨意拿出室外。 8. 術中妥善保管切下來的標本;如組織、皮膚或骨片等防止遺失或墜地，以免延誤病人診斷和治療。 9. 沖洗切口時，如有骨渣或敷料濕透等可以加鋪治療巾等。 10.關閉手術體腔前與巡回老師共同清點器械敷料等( 清點前及時把不用的器械歸整到位，便于清點)清點后臺上用物數目做到心中有數。 11.縫皮前再次與巡回老師清點。(臺上用物徹底心中有數，如幾塊紗布、鑷子、鉗子等) 【術后】 1.皮縫合完畢，迅速將器械撤至無菌器械車上，協助醫生，貼敷料貼。連接引流袋，撕護皮膜等，及時把敷料上的雜物(如剩余縫線等)棄之垃圾袋中，收電刀雙極等。 2. 把敷料向內卷入敷料桶中。再看一遍紗布，放入小黃桶內，取下燈把。將縫合針，刀片放入銳器桶，可吸收線剪去殘端再放入。 3. 再次認真清點器械(盡量將器械擺放整齊放入器械筐內)清點無誤后放入器械清點卡，將器械放置外走廊指定位置。 4. 將無菌器械車上的治療巾及雙層單卷入敷料桶，將散落的小敷料放入敷料桶內，脫手術衣喊師傅打掃手術間。 5. 若無接臺，將剩余物品放置原處，若有接臺準備下一臺手術。