我院新生兒科成立已近兩年，患兒日趨增多，為預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生，特引用《現(xiàn)代護(hù)理報》2012年7月14日第12版“新生兒監(jiān)護(hù)室感染控制護(hù)理培訓(xùn)”供大家借鑒、學(xué)習(xí)。

一、新生兒院內(nèi)感染的主要高危因素：

1、室內(nèi)環(huán)境因素

監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣不流通，人員隨便進(jìn)出，造成室內(nèi)空氣污濁，增加患兒被感染的概率。室內(nèi)的醫(yī)療用品沒有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，監(jiān)護(hù)室內(nèi)的輔助治療的儀器及固定裝置的消毒清潔工作容易被人們忽視，造成交叉感染。

2、新生兒本身因素

新生兒離開母體的保護(hù)，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟是造成新生兒院內(nèi)獲得性感染的重要原因。由于新生兒多種細(xì)胞因子產(chǎn)生均低下，吞噬細(xì)胞功能不足，對細(xì)菌的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染，患兒在疾病狀態(tài)下進(jìn)一步消耗免疫活性物質(zhì)，交易發(fā)生院內(nèi)獲得性感染。

3、廣譜抗生素的長期應(yīng)用

目前醫(yī)院應(yīng)用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現(xiàn)象，廣譜抗生素的長期使用不當(dāng)，造成菌群紊亂，導(dǎo)致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。

4、創(chuàng)傷性操作

對患兒進(jìn)行氣管插管，吸痰等操作改變了呼吸道的環(huán)境，降低呼吸道粘膜功能，增加了呼吸道粘膜損傷的機(jī)會，損傷的呼吸道、消化道粘膜容易誘發(fā)感染。

5、醫(yī)務(wù)人員因素

醫(yī)務(wù)人員通過接觸患兒給患兒帶來感染，造成院內(nèi)感染的直接途徑是醫(yī)務(wù)人員的手，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生依從性低，不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度等因素直接關(guān)系到院內(nèi)感染控制的效果。另外，室內(nèi)患兒應(yīng)用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護(hù)理用品未執(zhí)行嚴(yán)格的消毒措施，或者未予以重視管理，造成院內(nèi)感染。

二、院內(nèi)感染的預(yù)防措施：

1、改善室內(nèi)環(huán)境，完善相關(guān)規(guī)章制度

監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外線搶救臺、心電監(jiān)護(hù)儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫(yī)療儀器及固定裝置容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對室內(nèi)的每一件物品都要嚴(yán)格消毒滅菌，避免交叉感染。

2、改善室內(nèi)空氣環(huán)境

空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴(yán)控室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)的溫度濕度、室內(nèi)硬件設(shè)施要到位，必須落實(shí)消毒隔離制度，建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立信息反饋制度。

3、加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員必須每天做好皮膚護(hù)理，保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無斑疹、破損、膿點(diǎn)，做好口、鼻、眼的護(hù)理。每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護(hù)理，勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護(hù)理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏以防感染。

4、規(guī)范化用藥

選用高效有針對性的抗生素治療，避免長期使用抗生素而發(fā)生二重感染。通過藥敏培養(yǎng)選擇正確的抗生素，要根據(jù)藥物的半衰期給藥，嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌，合理使用抗生素，嚴(yán)格控制耐藥菌的產(chǎn)生。

5、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的無菌原則

在監(jiān)護(hù)室里的一切操作都要時刻注意無菌原則，建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，已感染的患兒和未感染的患兒不能在同一室；重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作，嚴(yán)格按照消毒滅菌的制度執(zhí)行，減少醫(yī)源性感染，做到各項(xiàng)操作規(guī)范化。

6、提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心

利用定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等手段規(guī)范醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作，不斷提高業(yè)務(wù)知識，一切以患兒為本，具有高度的責(zé)任心、牢固樹立消毒隔離觀念、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)，要定期對醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開展知識講座，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，使院內(nèi)感染控制在相對較低的水平。