一、記錄出入量的目的和意義：

 臨床工作中通過對患者出入液量的觀察及正確記錄，及時了解病情動態(tài)變化，并根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的治療措施，有效控制了因液體量過多或過少對患者治療造成的不良后果，減少了合并癥的發(fā)生。

（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功能障礙病人等的出入、水量情況可以指導(dǎo)醫(yī)生為病人制定合理的補(bǔ)液方案，同時觀察病人病情的發(fā)展?fàn)顩r和病情改善情況。）

 二、記錄出入水量的內(nèi)容：（越準(zhǔn)確越能反映病情）

  1、入量:即進(jìn)入病人體內(nèi)的量。包括飲食、水、輸液量、輸血量等。

  2、出量：包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。

 注意：出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并記錄。

 如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。

 如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。

 如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護(hù)理記錄單均應(yīng)詳細(xì)記錄。

 三、記錄出、入水量的方法：

 液態(tài)出量：用有刻度的量杯或量筒準(zhǔn)確計量后，及時記錄在護(hù)理記錄單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計算。固態(tài)出量：單位用g表示。如固態(tài)大便用克表示，另計為多少克。

 1、每天19：00做日間小結(jié)，出、入量小結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線， 做醒目提示。由晚班總結(jié)并記錄。

  2、每天早上7：00做24小時總結(jié)，出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙 橫線，做醒目提示。由夜班總結(jié)并記錄。

  3、入院當(dāng)天或開記錄24小時出入水量醫(yī)囑時間，至19：00小結(jié) 時間不滿12小時的，按照實(shí)際記錄時間計算。如：中午12點(diǎn)入院開始記錄，至晚上19：00小結(jié)時，記做5小時小結(jié)。早上7:00   24小時總結(jié)也是同樣，按照實(shí)際入院時間計算。如總結(jié)時入院僅12小時即記錄成12小時總結(jié)。

  4、每天出入水量24小時總結(jié)數(shù)量記錄于三測單上，記錄方法為： 今天7:00的總結(jié)記錄在三測單昨天的日期相應(yīng)欄內(nèi)。由夜班記錄。

  四、常見食物含水量折算如下：

 不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護(hù)理記錄單均應(yīng)詳細(xì)記錄。