出院病歷排序方法一覽
來源：中國護士網 作者：www.qhzkw.net
| 分 類 | 內 容 | 備 注 |
| 病歷首頁 | 住院病歷首頁 |
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| 入院許可證（如有） |
| 患者信息修正申請表（如有） |
| 質控表單 | 各類疾病評價表或臨床路徑表單（如有） |
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| 入院記錄 | 入院記錄、入院時相關專科評估表（如有），再次入院記錄或24小時內入出院記錄或24小時內死亡記錄 |
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| 病程記錄 | 首次病程錄 |
| 日常病程記錄、上級醫師查房記錄、疑難病例討論記錄、交接班記錄、轉入轉出記錄（轉科、接科記錄）、階段小結、搶救記錄等 | 按時間順序排列 |
| 手術相關記錄與資料 | 術前討論記錄（如有） | 有創診療相關資料參照本順序排列 |
| 術前小結 |
| 重大疑難手術審批記錄（如有） |
| 手術知情同意書 |
| 手術植入材料收費知情同意書 |
| 麻醉知情同意書 |
| 麻醉術前訪視單 |
| 手術部位確認圖表（如有） |
| 手術安全核查表 |
| 手術風險評估表 |
| 手術清點記錄 |
| 麻醉記錄單 |
| 手術記錄單 |
| 術中談話記錄（如有） |
| 麻醉術后觀察記錄(如在麻醉記錄單背面，此條忽略) |
| 手術室護理記錄單 |
| 麻醉復蘇記錄 |
| 手術室隨訪護理記錄單（如有） |
| 術后首次病程錄 |
| 術后談話記錄 |
| 續日常病程記錄 |
| 出院記錄（死亡記錄） |
| 死亡病例討論記錄/ 尸檢報告（如有） |
| 知情告知及談話記錄 | 授權書 | 同一類目下同意書按時間排序 |
| 輸血知情同意書（包括使用血液制品） |
| 特殊檢查、特殊治療知情同意書 |
| 病情談話：病危（重）通知書、72小時談話記錄、自動出院談話記錄等另立單頁的談話記錄 |
| 其他由醫生簽署的知情同意書（專病知情同意書等） |
| 由護士簽署的知情同意書 |
| 其他（1）單位介紹信及我院證明、各種審批備案單（2）含告知事項的檢查預約單 |
| 會診單 | 會診記錄單（中醫處方貼于中醫科會診單上） | 按會診時間順序排列 |
| 專科評估、記錄單 | 相關專科評估、記錄單 | 按項目時間排列；同一項目多次記錄，歸類后按日期順序排列 |
| 檢查檢驗報告 | 病理資料(1)病理報告單(2)免疫組化（包括術中冰凍快速病理報告單） |
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| 檢驗報告 | 按報告時間順排 |
| 輔助檢查 | 按項目時間排列；同一項目多次檢查，歸類后按時間順序排列 |
| 放射影像檢查 X光、CT、MRI、ECT、PET等 |
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| 體溫單 | 體溫單 | 按時間順序排列 |
| 醫囑單 | 長期醫囑 | 各項分別按時間順序排列 |
| 臨時醫囑 |
| 中醫處方 |
| 專科專項治療醫囑單 |
| 護理記錄 | 護理入院評估單 | 按時間順序 |
| 護理記錄單（包括病重、病危患者護理記錄） |
| 護理健康教育評價單（如有） |
| 住院患者健康問題表（如有） |
| 其他評估、記錄單及交接單 |
| 其它 | 留搶病歷 |
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| 門診病歷 |
| 入院前外院病歷、報告單原件或復印件等 |