一般搶救藥品常識
來源：中國護士網 作者：www.qhzkw.net
心三聯（利多卡因、阿托品、腎上腺素） 呼三聯（洛貝林、回蘇靈、可拉明） 老三聯針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素 新三聯針：腎上腺素、阿托品、利多卡因 （但經查閱相關資料有些說回蘇靈已淘汰） 腎上腺素: 【別名】 副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素 【外文名】Adrenaline 【藥理作用及用途】 激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 【適應癥】 搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等。 【用量用法】 1.常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到１０ｍｌ），如療效不好，可改用４～８ｍｇ靜滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。 2.搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以０．２５～０．５ｍｇ心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時。必要時可重復注射１次。 4.與局麻藥合用：加少量（約１:２０萬～５０萬）于局麻藥（如普魯卡因）內，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應，亦可減少手術部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（１:２萬～１:１０００）溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等：皮下注射１:１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要時再以上述劑量注射１次。 【注意事項】 1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 4.每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。 【規格】 1.注射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素１ｍｇ，氯化鈉８ｍｇ。 阿托品: 【別名】 阿托品，硫酸阿托品 【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 【藥代動力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1h后即達峰效應t1/2為3.7～4.3h。血漿蛋白結合率為14％～22％，分布容積為1.7L／kg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經肝代謝，其余半數以原形經腎排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。 【適應癥】 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事項】 (1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。 【中毒解救】用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。 【規格】 片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。 利多卡因: 【別名】 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因 【外文名】Lidocaine, Xylocaine 【適應癥】 局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長１倍，但毒性也相應加大。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動過速及頻發室性早博。 【用量用法】 1.局部麻醉：阻滯麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超過０．４ｇ。表面麻醉一般用１％～２％液，噴霧或蘸藥貼敷，１次總量不超過０．２５ｇ。浸潤麻醉用０．２５％～０．５％液，每小時用量不超過０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超過０．５ｇ。阻斷麻醉用０．５％液，于神經干附近可用１％溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜注每千克體重１～３ｍｇ，注射速度可較快。若無效，１０～１５分鐘可再注射同量１次，同時取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ內作靜滴。１次治療總量每千克體重４～６ｍｇ 【注意事項】 1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的１～２倍。若迅速大量吸收時，常引起抽搐；但有些病人中樞神經系統出現抑制而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同。 2.靜注時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發黑。若將藥靜滴，可使此癥狀減輕。 3.心、肝功能不全者，應適當減量。 4.二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。 【規格】 針劑：每支０．２ｇ（１０ｍｌ）、０.４ｇ（２０ｍｌ）。 洛貝林: 【別名】洛貝林;祛痰菜堿 ，鹽酸山梗菜堿 【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin 【適應癥】 用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 【用量用法】 皮下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。 靜注成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時每３０分鐘可重復１次。 【注意事項】 靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 【規格】 注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml); １０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。 可拉明: 【別名】 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米 【外文名】Nikethamide ,Coramine 【適應癥】 用于中樞性呼吸及循環衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。 【用量用法】 皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。 【注意事項】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好。 【規格】 針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。 回蘇靈: 【別名】 回蘇靈 ,二甲弗林 【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076 【適應癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術等引起的虛脫和休克。 【用量用法】 1.肌注：每次８ｍｇ。 2.靜注：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入。重癥病人可用至１６～３２ｍｇ。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。 【注意事項】 1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大，可引起肌肉震顫、驚厥等。 2.應準備短效巴比妥類（如異戊巴比妥），作驚厥時急救用。 3.靜注速度必須緩慢，并應隨時注意病情變化。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。 【規格】 注射液：每支８ｍｇ(２ｍｌ)