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密閉式靜脈輸液法

來源:中國護士網  作者:www.qhzkw.net

概述
【目的】
    1.維持水和電解質、酸堿平衡,補充能量和水分。
    2.增加血容量,維持血壓。
    3.利尿消腫,治療疾病等。
操作步驟演示

【用物準備】 
    基礎消毒盤、一次性無菌輸液器及輸液針頭、藥液、墊巾、止血帶、膠布、瓶套、輸液架必要時備夾板及繃帶。

【操作方法及程序】
    1.洗手,戴口罩。
    2.檢查輸液器完整性,有效期等。
    3.核對醫囑,檢查藥名、濃度、劑量和有效期等,瓶口有無松動,瓶身有無裂痕;將瓶倒置檢查,藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物出現。套上瓶套,開啟藥瓶中心部分, 常規消毒瓶口,根據醫囑加藥并溶液瓶或袋上注明。
    4.取出輸液器持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部,關緊水止,固定針栓和護針帽。雙人核對。
    5.攜用物至病床旁,核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。協助病人排尿,并取
    適當體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣,使輸液管內充滿液體,茂菲氏滴管內1/2~1/3液體,將帶有護針帽的針頭套,固定于輸液架上。
    6.穿刺部位下鋪墊巾,扎止血帶,選擇靜脈,松開止血帶,用2%碘酒消毒皮膚,待干;備膠條,扎緊止血帶,以75%乙醇脫碘。
    7.再次檢查茂菲氏滴管下端有無氣泡,取下針頭護針帽進行穿刺,見回血將針頭再沿靜脈進針少許,松開止血帶,打開水止,以膠布固定針頭,取下止血帶和治療巾,將輸液肢體放置舒適,必要時,用夾板固定。
    8.調節輸液速度,一般成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。 
    9.整理床單位,放置信號燈開關于病人可及處。
    10.清理用物。洗手后做記錄、簽名等。
    11.加強巡視,觀察病人情況和輸液反應。
    12.需更換輸液時,消毒瓶塞后,拔出第一瓶內排氣針頭、輸液管,插入第二瓶內,待滴液通暢,方可離去。
    13.輸液畢,關緊輸液導管,除去膠布,用消毒棉球按壓穿刺點上方,拔除針頭,按壓片刻至無出血。
    14.清理用物,一次性輸液器剪開毀形,浸泡消毒后針頭放入銳器盒內,送供應室。

注意事項

1.嚴格執行無菌操作及查對制度,加入其它藥液時在瓶簽上注明藥名,劑量。對長期輸液病人,選用靜脈自遠心端開始,注意保護、交替使用靜脈。
    2.對昏迷、小兒等不合作病人應選用易固定部位靜脈,并以夾板固定肢體。
    3.輸入強刺激性特殊藥物,應在確定針頭已刺入靜脈內時再加藥,給藥后加快流速片刻后調回原流速。
    4.嚴防空氣進入靜脈,加藥、更換液體及結束輸液時,均需保持輸液導管內充滿液體。 
    5.大量輸液時,根據醫囑,安排輸液計劃,并注意配伍禁忌。
    6.連續輸液應24小時更換輸液器一次。
    7.加強巡視,隨時觀察輸液是否通暢,滴速以及病人對藥物的反應,如發現異常立即處理,必要時停止輸液,通知醫生。

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