項目總分 | 項目內容 | 技術要求 | 分值 |
素質要求
| 報告內容 | 報告選手參賽號碼及比賽項目：各位評委老師，你們好，我是3號參賽選手，參賽項目是：密閉式靜脈輸液 語言流暢，態度和藹，面帶微笑 |
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儀表舉止 | 儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健 |
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服裝服飾 | 服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發不過肩 |
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操 作 前 準 備 （準備室） | 護士 | 自身準備 口述：衣帽整潔，指甲已修剪，洗手（七步洗手法，每個部位搓洗15秒以上，請問老師，我可以先去準備一下用物嗎？）戴口罩
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環境 | 口述：準備室環境符合操作要求 擦治療車 |
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接到醫囑 | 口述：接到醫囑，為48床，王鳳，進行靜脈輸液，按醫囑準備用物： 準備齊全，擺放合理美觀。 治療車上層放注射盤（內備復合碘棉簽、污物杯、滅菌敷貼）、一次性輸液器、一次性注射器、NS 250ML、藥液、瓶簽貼（小藥卡）、輸液卡、醫囑單、小墊枕、治療巾包裹壓脈帶（小墊枕治療巾雙折在上，小墊枕在下）、手消毒液。檢查一次性物品：輸液器(在有效期內、無漏氣)→注射器(帶針、5ml、在有效期內、無漏氣)→醫用敷貼(在有效期內、無破損)→碘伏棉簽(已開啟，在有效期內)或（寫上開封時間2012年4月，48小時內有效） 治療車下層放銳器盒1只、垃圾桶3只（分別放一般醫療垃圾、感染醫療垃圾、壓脈帶） 備齊用物后，洗手，攜用物至治療室 |
操 作 步 驟 (治療室)
| 護士準備 | 報告選手參賽號碼及比賽項目：各位評委老師，你們好，我是3號參賽選手，參賽項目是：密閉式靜脈輸液 語言流暢，態度和藹，面帶微笑 自身準備 口述：衣帽整潔，指甲已修剪，洗手（七步洗手法，每個部位搓洗15秒以上）戴口罩
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環境準備 | 按無菌操作要求環境準備，半小時前停止清掃地面，減少人員走動，以防塵埃飛揚。用消毒液抹布擦拭(消毒毛巾擦桌子，抹布洗凈晾干。洗手，移治療盤。消毒抹布擦拭治療車→抹布洗凈晾干、規范洗手。 |
處理醫囑 |
口述：接到醫囑，為48床，王鳳，進行靜脈輸液。醫囑合法有效（打勾，寫執行時間和簽名），請第二人核對，核對無誤（抄寫瓶簽和輸液卡），現在我要前去評估病人，請問可以嗎？謝謝老師 |
病人 | 評估病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得病人同意使之愿意合作 口述：報告老師，48床，王鳳，我已評估：病人理解輸液目的，靜脈良好，無藥物過敏史，大小便已解，能積極配合輸液。病房內有輸液架可用 |
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用物 | ·接觸病人后洗手，按醫囑準備用物 ·轉移治療車上的用物至治療臺面上，除注射盤外 |
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操 作 步 驟 (治療室)
| 核對檢查
| ·化藥前進行七步洗手法洗手，核對藥液標簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述：0.9%Nacl 250 ml有效期至2012年*月） ·檢查整體，對光倒置檢查藥液質量（口述：瓶頸無松動瓶體無裂縫，對光檢查，溶液無混濁、沉淀、絮狀物） ·在藥液標簽旁倒貼瓶貼（位置不影響觀察藥液質量，不能貼標簽上） |
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準備藥液
| ·拉環啟瓶蓋 ·取復合碘棉簽（注意棉簽始終朝下，不可倒置）消毒瓶塞至瓶頸兩次（從近身處開始），置于臺面一側，避免跨越，消毒液待干 ·取小安瓿藥液，放在白大褂袖子上，核對藥液標簽質量（口述：維生素C 2ml 在有效期之內，無變色、渾濁、絮狀物），消毒后砂輪鋸痕，再次消毒后掰開，對光檢查無碎屑（口述）,置于臺面的一側，避免跨越 ·取5ml注射器，（已檢查，在有效期之內，包裝完整）打開后以平執式取出注射器,回抽活塞，對針面，去針帽 ·再次核對藥物名稱；按無菌操作抽吸藥液，將 藥液注入輸液瓶內，回抽少量藥液洗針筒，分離針頭。對光檢查液體（口述：無混濁、沉淀、絮狀物、結晶，無配伍禁忌），并簽名；核對安瓿與瓶簽后棄去 ·消毒瓶塞，檢查輸液器包裝、有效期與質量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭（口述：輸液器完好，在有效期內，可以使用） ·將輸液器針頭插入瓶塞至根部，關調節器，緊乳頭，輸液器袋套在藥瓶上 ·再次核對瓶簽、掛卡、醫囑后，放于治療車上，倒污物杯內垃圾， 整理用物，清潔桌面，洗手
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操
作
步
驟 (病房)
操 作 步 驟
| 核對解釋
| ·備齊用物攜至病房， ·評估病室環境：溫濕度適宜，安靜整潔，光線適中 ·核對床頭牌后至床旁，核對病人床號、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述：女士您好，我是您的責任護士3號，請問您叫什么名字？王鳳。王阿姨，手伸出來讓我看一下手腕帶可以嗎？好的，阿姨是叫王鳳啊。今天感覺怎么樣啊？哦，還是感覺胃口不好，吃不下東西啊。那我等下給你掛點營養液，會讓您感覺舒服點的。以前有沒有什么藥不能用的啊？沒有的。輸液時間大概需要1個小時左右，需要先上個廁所嘛？不需要。好的，那您這樣躺著舒服吧，哦，好，那現在開始為您輸液了，請您配合我）擺放輸液架 |
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初步排氣
| ·關閉調節夾，旋緊頭皮針連接處 ·再次核對姓名后（阿姨是叫王鳳噢？），將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管 ·先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管 · 打開調節夾，同時迅速移至輸液皮管中段，使液體流入滴管內，當達到1/2～2/3滿時，迅速倒轉滴管，液 |
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| 體緩緩下降 ·待液體流入頭皮針管內即可關閉調節夾，檢查輸液管內無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出藥液，但必須過過濾網） |
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皮膚消毒
| ·協助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾 ·選擇粗直、彈性好、避開關節和靜脈瓣的靜脈（口述：阿姨，等下就給你打在這里了噢） ·第一次消毒皮膚，準備敷貼，準備在治療巾上 ·在穿刺點上方6㎝處扎止血帶 ·第二次消毒皮膚，待干 選、消、撕、扎（僅1次）、消 |
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靜脈穿刺
| ·再次核對（眼睛看標簽后看病人，說：阿姨是叫王鳳哦？）；打開調節夾，再次排氣至少量藥液滴出（不超過5滴） ·關閉調節夾并檢查針頭及輸液管內有無氣泡，取下護針帽 ·囑病人握拳，一手在消毒區外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許進針（不后退），進入血管，允許抽出1次進針，第二次要扣分 |
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固定針頭
| ·右手固定針柄，左手松開止血帶，打開調節夾，囑病人松拳 ·待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針眼針梗和頭皮針下端輸液管繞管固定（膠布固定針翼，針眼處貼無菌敷貼，兩條膠布固定頭皮針下端輸液管） |
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調節滴速
| ·操作后核對病人，根據病人的年齡、病情和藥物性質調節滴速，調節滴速至少15秒，誤差在5滴之內 ·告知每分鐘滴速及注意事項，安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處 （口述：王阿姨，針已經給您打好了，這樣躺著舒服嗎？好的，跟您說一下，這個滴速呢已經根據您的情況調節好了，是60滴/分鐘,您自己呢就不需要調節了。翻身活動的時候呢不要壓到或者牽拉到這根管子，要不然液體就滴不下來了。那您還有其他需要嘛？沒有，好的。如果輸液過程中有什么不舒服或者其他需要的話，您可以按這邊的床頭鈴叫我，我馬上會趕到的，那當然，我也會經常來看你的。）
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| ·整理用物，將小墊枕和治療巾內包壓脈帶一同撤下放于治療車下層，整理床單位（與交代注意事項同步進行） |
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記錄 囑咐 觀察
| ·記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上只記錄時間簽名，攜用物后退至床尾 ·（口述） 在輸液過程中，每隔15～30分鐘巡視病房一次
·觀 察 （1）病人有無全身反應； （2）穿刺部位有無紅、腫、熱、痛； （3）滴速過快或過慢應及時調節 （4）茂菲滴管內液面過高或過低應及時調節 （5）液體掛完應及時換瓶或者拔針 | 1 1 |
拔針按壓
| ·（口述）在巡視過程中，發現48床王鳳，液體即將掛完，前去拔針 ·核對（看輸液卡與輸液瓶簽核對）解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述：阿姨，您好，請問您叫什么名字？王鳳。王阿姨啊，今天的液體呢已經掛完了，我過來把針給你拔掉，來，手伸出來一下，順帶核對腕帶） ·揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節夾，迅速拔針 · 囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述：阿姨啊，這邊按壓3~5分鐘，沒有出血呢就就可以撕掉膠布了） |
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操 作 后 處 理 （處置室） | 病人 | 取下輸液卡及輸液瓶簡單有效（分三段取下），填寫輸液卡，協助病人取舒適體位，詢問需要（口述：阿姨，針已經拔掉了，您這樣躺著舒服嗎？好的。那還有其他需要嗎？沒有。那等下有什么其他需要呢可以按這邊的床頭鈴叫我，我馬上會趕到的，那當然，我也會經常來看您的。謝謝您的配合，您好好休息） |
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用物 | 用物按規定處理，在病房時分離頭皮針置于銳器盒內，輸液瓶和輸液器暫不分離，放于黃色垃圾筒內 至處置室剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內，用持針器從銳器盒中拿輸液針頭 |
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護士 | 洗手、脫口罩 |
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綜合評價 | 熟練程度 | 程序正確，動作規范，操作熟練 |
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人文關懷 | 護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程體現人文關懷 |
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