1．  切開前準(zhǔn)備  氣管切開前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，取得患者配合，備好氣管切開包、負(fù)壓吸引器和充足的光源，并選擇好合適的氣管套管。
2．  體位  保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。
3．  妥善固定  固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。氣管切開的當(dāng)日要注意觀察有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。變換體位時(shí)隨時(shí)注意患者呼吸情況。呼吸機(jī)管道應(yīng)放置于呼吸機(jī)支架上，注意不要牽拉氣管切開套管，以免使其移位。
4．  預(yù)防感染  氣管切開時(shí)，預(yù)防感染的注意點(diǎn)如下：
（1）        氣管切開處及其周圍皮膚應(yīng)用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，根據(jù)敷料滲出情況及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥。
（2）        氣管套管內(nèi)給氧時(shí)，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰
       塵吸入。
（3）        使用一次性吸痰管以減少交叉感染。
（4）        每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。
（5）        懷疑感染發(fā)生時(shí)，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
5．  及時(shí)吸痰  氣管切開患者吸痰的要點(diǎn)如下：
（1）    定時(shí)進(jìn)行肺部聽診和叩診，以判斷吸痰時(shí)機(jī)，有痰時(shí)及時(shí)吸痰。
（2）    吸痰前加大氧濃度，可上調(diào)至60％～100％。吸痰時(shí)，先阻斷負(fù)壓，將吸痰管送入氣管深部后先向上提 1cm,然后接通負(fù)壓吸引，并左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，同時(shí)向上提拉，吸出痰液，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。若痰粘稠，可向氣管內(nèi)注入生理鹽水2～4ml，小兒0.5ml即可。
（3）    需要重復(fù)吸痰時(shí)，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度等。吸痰時(shí)可鼓勵(lì)患者配合咳嗽，以便將分泌物吸出。吸痰后立即聽呼吸音，以判斷吸痰效果。
（4）    持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2。SPO2的變化既能提醒吸痰，又能減少盲目操作，避免因刺激過多而對(duì)氣管黏膜造成損傷，同時(shí)可適當(dāng)調(diào)整氧流量。
（5）    每2h協(xié)助患者翻身、叩背1次，翻身時(shí)注意氣管套管，防止其脫出。
6．  保持氣道濕化  氣管切開后氣道自身濕化作用明顯降低甚至消失，易造成管腔內(nèi)分泌物干結(jié)，阻塞管腔，同時(shí)還易導(dǎo)致細(xì)菌的傾入，導(dǎo)致肺部感染。因此，應(yīng)保持呼吸機(jī)濕化器內(nèi)有適量的蒸餾水，同時(shí)注意濕化溫度，一般保持在32~36℃。不用呼吸機(jī)的患者一般常用0.45%的鹽水每小時(shí)交替沿氣管套管壁滴入3～5ml，也可使用霧化吸入的方法進(jìn)行氣道濕化。
7．  預(yù)防氣管黏膜損傷  吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，防止氣管黏膜損傷。用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)使氣囊充氣，并定時(shí)測(cè)壓。停用呼吸機(jī)后應(yīng)及時(shí)放松氣囊。
8．  預(yù)防誤吸引發(fā)肺部感染  經(jīng)口攝食的患者如有誤吸，會(huì)引發(fā)肺部感染或原有的肺部感染加重，甚至難以控制。對(duì)這種患者，應(yīng)停止經(jīng)口進(jìn)食而改行鼻飼，以后逐漸鍛煉吞咽功能。
9．  拔管前的功能鍛煉  拔管前應(yīng)通過逐步換細(xì)管和堵管以鍛煉患者呼吸功能。堵管全程必須進(jìn)行生命體征和SPO2的監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生意外。如果患者脫機(jī)后呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)，有足夠的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后繼續(xù)觀察呼吸情況24～48h。