心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、將危重病人病情通知家屬，做好入院介紹。
三、心功能一級(jí)者適當(dāng)休息，避免過重體力活動(dòng)；心功能二級(jí)病人體力活動(dòng)稍受限制，應(yīng)注意休息。心功能三級(jí)者體力活動(dòng)明顯受限制，應(yīng)以臥床休息為主；心功能四級(jí)者體力活動(dòng)完全喪失，須絕對(duì)臥床休息，注意精心護(hù)理，避免不良刺激。
四、測(cè)量脈率、心律、心率，一般測(cè)1分鐘，如脈搏不規(guī)則，應(yīng)連續(xù)測(cè)2分鐘，有脈搏短絀時(shí)，須2人同時(shí)測(cè)心率與脈搏，并做好記錄。
五、呼吸困難者給予氧氣吸入并采取半臥位。肺水腫病人可吸入經(jīng)50-70%酒精濕化的氧氣。
六、無鹽或低鹽飲食，嚴(yán)重水腫者應(yīng)限制攝水量。少食多餐，多吃新鮮蔬菜，保持大便通暢。禁煙、酒、濃茶、咖啡及其它刺激性食物。
七、病室要安靜、清潔并減少探視。
八、嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、體溫、呼吸、尿量、咳痰量及性質(zhì)的變化，記錄出入量。
九、長期臥床及全身水腫的病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。床鋪要平整，定時(shí)翻身，動(dòng)作輕柔，避免病人用力而加重心臟負(fù)擔(dān)。
十、用洋地黃或奎尼丁藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及藥物劑量。每次給藥前應(yīng)數(shù)心率。遇心律突然變化、變慢或不規(guī)則時(shí)應(yīng)考慮洋地黃。奎尼丁藥物中毒。如心率<60次/min，可先停藥并通知醫(yī)師，觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、視物不清、黃視、耳鳴、心律不齊等中毒表現(xiàn)。
十一、備好各種與急救有關(guān)的器械和藥物，如心電圖機(jī)。除顫儀、血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)裝置。氧氣、吸痰器、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、升壓藥及抗心律失常藥等。儀器要放在規(guī)定位置，藥品要齊全，并經(jīng)常檢查，保持足量。
十二、掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和一般心電圖知識(shí)，熟悉各種心血管疾病的處理原則。
十三、做好出院前的衛(wèi)生宣教工作。講明怎樣鞏固療效，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)措施及定期復(fù)查時(shí)間等。

心力衰竭護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、Ⅲ度心力衰竭須絕對(duì)臥床休息，并取半坐臥位或伏桌臥位，兩腿下垂，以減輕肺淤血，減少肺部擠壓，改善呼吸。呼吸困難者，吸氧，給予半臥位或坐位。
三、對(duì)急性肺水腫病人，須分秒必爭，配合醫(yī)師立即處理。
1、專人守護(hù)，并給與精神安慰，使病人情緒穩(wěn)定，消除恐懼感。
2、輸液速度適當(dāng)，根據(jù)醫(yī)囑及病情限制液體入量，
3、出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，遵醫(yī)囑給予50%酒精高流量（可達(dá)6-8L/min）濕化吸氧，注意及時(shí)吸痰。并配合醫(yī)生做好搶救工作。
4、服用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒副作用并注意注射速度應(yīng)緩慢，同時(shí)觀察病人的心率、心律的變化。。
5、使用血管擴(kuò)張劑，注意藥物輸入的劑量和血壓變化。
6、應(yīng)用利尿劑時(shí)，注意電解質(zhì)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出、入量，定期測(cè)體重。
7、用止血帶輪流扎四肢近端。先扎三個(gè)肢體，5-10分鐘輪換一個(gè)，以減少回心血量，以減輕癥狀。注意注意觀察肢體血液循環(huán)，勿使肢體變紫或壞死。
四、皮下水腫時(shí)，注意勿擦破皮膚，保持床鋪平整干燥，避免發(fā)生褥瘡
五、密切觀察生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。
六、保持大便通暢，避免用力排便。
七、加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕緊張恐懼情緒。

 心律失常護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。
二、給予心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)描記心電圖，標(biāo)明日期及時(shí)間，
三、 立即建立靜脈通道以備搶救。
四、必要時(shí)臥床休息，給予吸氧。
五、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，并觀察藥物療效及副作用。
六、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)備好搶救藥品及搶救物品。
七、做好心理護(hù)理。
八、介入治療者，做好相應(yīng)準(zhǔn)備及護(hù)理。

風(fēng)濕性心臟病護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、發(fā)生心功能不全時(shí) ，應(yīng)臥床休息，給予半臥位，吸氧。
三、注意觀察有無呼吸困難、紫紺、神志、心律、心率變化及肢體活動(dòng)情況。
四、心房纖顫者，應(yīng)分?jǐn)?shù)心率與脈搏。電除顫治療時(shí)，要了解電除顫的全過程，密切配合醫(yī)師成功轉(zhuǎn)復(fù)。術(shù)后注意神志、心率、心律、血壓的變化。護(hù)理病人至清醒、防止墜床。
五、保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。
六、避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。
七、合并心衰時(shí)，應(yīng)給予低鹽飲食，限制每日入量，并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)
八、做好心理護(hù)理
九、單純二尖瓣狹窄需做二尖瓣球囊擴(kuò)張的病人，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。
十、并發(fā)癥護(hù)理www.qhzkw.net
1.心力衰竭  執(zhí)行心力衰竭護(hù)理常規(guī)。
2、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎  執(zhí)行心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)。
3、栓塞后的護(hù)理
（1）腦栓塞按偏癱護(hù)理。勤翻身，預(yù)防褥瘡。
（2）協(xié)助病人肢體活動(dòng)。
（3）飲食以流食為主，逐漸改為半流食。
（4）用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)觀察療效。
（5）兩周后可行針灸治療。
（6）觀察有無腰疼、血尿和蛋白尿，突然出現(xiàn)的上腹劇疼和脾腫大，突然出現(xiàn)的劇烈胸痛、氣急、紫紺、咯血、休克、肢體疼痛、動(dòng)脈搏動(dòng)消失和局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺甚至壞死等腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞的癥狀，絕對(duì)臥床預(yù)防栓塞大血管而突然死亡。
（7）對(duì)栓塞后病人要做好心理護(hù)理。
（8)腎栓塞病人需加強(qiáng)尿液的觀察；肢體栓塞病人局部可施以熱敷（或冷敷），也可早晚溫水浸泡；肺栓塞出現(xiàn)休克病人，應(yīng)對(duì)癥應(yīng)急處理。部分病人須抗凝治療或手術(shù)摘除栓子，應(yīng)注意出血傾向及有關(guān)護(hù)理。
11、做好出院前衛(wèi)生宣教工作。按時(shí)服藥，定期復(fù)查，建議風(fēng)濕穩(wěn)定后切除扁桃體，生育期女病人應(yīng)避孕或節(jié)孕等

 心絞痛護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
二、心絞痛發(fā)作時(shí)，臥床休息，注意觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，必要時(shí)吸氧，遵醫(yī)囑給予藥物治療。
三、避免誘發(fā)因素，如過度活動(dòng)、精神緊張、飽餐、寒冷、飲酒、狂歡、生氣、大便干燥等。
四、觀察有無頭痛等藥物副作用。
五、限制動(dòng)物脂肪與膽固醇飲食，可用植物油及清淡飲食。保持大便通暢，少食多餐，忌煙酒及濃茶。保持大便通暢，防止用力排便。
六、觀察心率、心律、血壓、疼痛性質(zhì)及胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變。如疼痛程度發(fā)生變化或發(fā)作頻率，ST段有改變，服藥后效果不佳，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。觀察抗心絞痛藥物的不良反應(yīng)，如頭脹、頭昏、面紅等，對(duì)心絞痛藥物敏感者可發(fā)生體位性低血壓，平臥或減量可好轉(zhuǎn)。
七、做好相應(yīng)健康教育及出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人正確用藥，隨身常備保健盒，預(yù)防復(fù)發(fā)。做力所能及的鍛煉，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查等。

急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、臥床休息，保持室內(nèi)安靜。
三、立即行心電、血壓監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。
四、高流量吸氧。
五、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予各種藥物。
六、密切觀察病人的生命體征、病情變化、做好監(jiān)護(hù)記錄。
七、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品和藥品。
八、保持大便通暢。
九、做好心理護(hù)理，減少情緒對(duì)病人的影響，同時(shí)做好家屬的工作，取得家屬的配合。
十、合并心衰、心律失常、心源性休克者，執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。
十一、溶栓治療者執(zhí)行溶栓護(hù)理常規(guī)。
十二、介入治療者，執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。
十三、出院時(shí)告知病人，注意勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)因素；按時(shí)服藥，隨身常備擴(kuò)張冠脈藥物；定期復(fù)查；當(dāng)病情突然變化時(shí)采用簡易的應(yīng)急措施等。

高血壓病護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、注意休息和睡眠，嚴(yán)重高血壓病人應(yīng)臥床休息。
三、給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食。
四、密切觀察血壓及心率變化，血壓持續(xù)增高者，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。
五、嚴(yán)密觀察病情，注意合并心、腦、腎病的護(hù)理，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊、肺水腫等。
1、高血壓心臟病病人如有心力衰竭出現(xiàn)，按心力衰竭護(hù)理，伴有冠狀動(dòng)脈硬化者，常突然心絞痛，應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。
2、高血壓危象時(shí)，絕對(duì)臥床休息。按醫(yī)囑給予降壓、解痙、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、并加床擋以防意外。注意皮膚及口腔護(hù)理。用硝普鈉降壓時(shí)，注意藥液對(duì)光敏感，需新鮮配制，黑布包裹，并做好血壓監(jiān)護(hù)。大劑量或應(yīng)用時(shí)間較長者，可發(fā)生硫氰酸中毒，應(yīng)酌情應(yīng)用。
3、合并腦溢血和腦血栓形成時(shí)，執(zhí)行腦出血和腦血栓護(hù)理常規(guī)。
4、出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，執(zhí)行尿毒癥護(hù)理常規(guī)。
六、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。
七、做好心理護(hù)理，避免精神緊張、情緒波動(dòng)。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、臥床休息，安慰病人，避免恐懼及用力動(dòng)作。嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、呼吸，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)防病人發(fā)生休克、心力衰竭和心室纖顫。
三、觀察血壓。如無低血壓，刺激迷走神經(jīng)，尤其是按摩勁動(dòng)脈竇，能使80%的病人發(fā)作終止。方法有：1.用壓舌板刺激懸雍垂，誘發(fā)惡心、嘔吐；2.深吸氣后屏氣，用力做呼氣動(dòng)作；3.按摩頸動(dòng)脈竇，病人取仰臥位，先按摩右側(cè)5-10秒，如無效則按摩左側(cè)，切不可兩側(cè)同時(shí)按摩，以免引起腦缺血；4.壓迫眼球，病人取平臥位，閉眼并向下看，用拇指在一側(cè)眶下適度壓迫眼球上部，每次10秒，青光眼或高度近視者禁忌。配合醫(yī)師觀察病情，如發(fā)現(xiàn)心率突然減慢，立即告訴醫(yī)師停止刺激。
四、做好精神護(hù)理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。上述方法無效時(shí)可按醫(yī)囑用下列藥物：新斯的明，有器質(zhì)性心臟病或支氣管哮喘者忌用；抗心律失常藥等。應(yīng)用升壓藥者應(yīng)注意療效和副作用。
五、對(duì)洋地黃毒性作用所致的房性心動(dòng)過速伴有凡是傳導(dǎo)阻滯的病人，可給鉀鹽、苯妥英鈉、普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁等。
六、藥物無效時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，進(jìn)行同步電復(fù)律。備好物品，并注意觀察病情變化。
七、發(fā)作終止后，指導(dǎo)病人避免情緒激動(dòng)，禁煙酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服用地高辛、奎尼丁、異搏定、心得安等藥物，以預(yù)防復(fù)發(fā)。囑病人定期復(fù)查。
八、有器質(zhì)性心臟病者仍按原心臟病護(hù)理。
九、反復(fù)發(fā)作且藥物治療無效需做射頻消融術(shù)者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理。

 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、絕對(duì)臥床休息。
四、發(fā)病危通知。立即氧氣吸入。
五、準(zhǔn)備好除顫器，必要時(shí)電除顫。
六、按醫(yī)囑給予利多卡因，絕大多數(shù)病人有效。利多卡因易引起低血壓，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，滴速要調(diào)整好，不超過3mg/min.
七、準(zhǔn)備好器械和藥物，如發(fā)生室顫，立即通知醫(yī)師，并配合搶救。做好觀察記錄。

心房撲動(dòng)和顫動(dòng)護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、心室率顯著增快及有心力衰竭者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。陣發(fā)性或心室率不快者，可適當(dāng)休息。必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑或氧氣吸入。
三、嚴(yán)密觀察心率、心律、心功能和栓塞癥狀等。由于心房顫動(dòng)有脈搏短絀現(xiàn)象，故脈率不代表心率，心率數(shù)以聽診為準(zhǔn)。兩人同時(shí)測(cè)心率和脈率1分鐘，按脈膊短絀記錄在體溫單上。
四、如心房撲動(dòng)，心率突然不規(guī)則或出現(xiàn)二聯(lián)率，或心室率突然規(guī)則地增快1倍，應(yīng)及時(shí)描記心電圖，并通知醫(yī)師處理。
五、心律極不規(guī)則的房顫病人，在用洋地黃過程中，心率突然變?yōu)橐?guī)則，多提示嚴(yán)重洋地黃中毒，應(yīng)立即描記心電圖，并通知醫(yī)師。
六、應(yīng)用喹尼丁治療中應(yīng)密切觀察有無頭暈、暈厥、呼吸困難、嘔吐、腹瀉及心電圖上QRS間期及Q-T間期增寬等，每次服藥前應(yīng)測(cè)心率及血壓。如心率減慢，血壓明顯下降，應(yīng)暫緩給藥，通知醫(yī)師處理。
七、配合醫(yī)師進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后配合與術(shù)后處理。
八、出院前指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)、怎樣用藥，如何識(shí)別藥物副作用及定期復(fù)查等。

 房室傳導(dǎo)阻滯護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、I度房室傳導(dǎo)阻滯，無自覺癥狀者，可適當(dāng)休息。一般由急性心肌炎、急性心肌梗死、藥物中毒引起者，不論阻滯程度輕重，均需絕對(duì)臥床休息。
三、Ⅱ度以上的阻滯應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化。心率如減慢至20～40次/min，收縮壓偏高，舒張壓偏低，脈壓差大時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，預(yù)防阿-斯綜合征發(fā)生，并做好搶救準(zhǔn)備。
  四、因洋地黃或喹尼丁中毒引起者立即停用有關(guān)藥物。
五、Ⅱ度以上阻滯的病人給予吸氧。
六、給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食，少量多餐。
七、長期服用阿托品、異丙腎上腺素治療房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的療效和副作用。
八、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯治療最有效的方法是安裝心臟起搏器，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。
九、風(fēng)濕病引起的房室傳導(dǎo)阻滯，出院后應(yīng)避免感冒，建議病情穩(wěn)定后切除扁桃體。

心源性休克護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、將頭與腿分別抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。
三、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
四、高流量吸氧4～6L/min。
五、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。
六、密切觀察神志、面色皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。
七、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
八、根據(jù)醫(yī)囑給予活性血管藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在12～13.3kpa或稍高。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。
九、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項(xiàng)，及時(shí)有效的進(jìn)行搶救。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。
二、做好心理護(hù)理，介紹必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和說明誘發(fā)因素，取得病人配合。
三、急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。煩躁不安者，按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
四、劇烈疼痛可給予較大劑量嗎啡、杜冷丁鎮(zhèn)痛。
五、呼吸困難者給氧氣吸入。
六、對(duì)休克病人按休克護(hù)理常規(guī)處理，并給予輸血、血漿等。
七、對(duì)高血壓病人，根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥，可采用硝普鈉靜脈滴注，開始25～50μg/min以后逐漸加量，使血壓快速降低到維持心、腦、腎功能供血的最低水平。
八、密切觀察血壓、神志、心率、心電圖、尿量及疼痛情況。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失，是夾層瘤停止擴(kuò)展的臨床指征。
九、血壓不高者，可按醫(yī)囑應(yīng)用心得安，減少心肌收縮力。
十、觀察藥物的副作用，如利血平可引起急性消化性潰瘍和發(fā)生穿孔，胍已啶引起體位低血壓等。
十一、保持大便通暢和避免用力，是防止夾層動(dòng)脈瘤發(fā)展的有效措施。
十二、對(duì)高血壓被控制后仍持續(xù)疼痛，有局部破裂現(xiàn)象，如心包填塞或左側(cè)胸腔積血、出血不能控制者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。