肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進(jìn)針深淺不易掌握，給臨床穿刺工作帶來一定困難。
一、選擇表淺細(xì)小靜脈
    肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露。因此，應(yīng)沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行。必要時可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充 盈擴(kuò)張，穿刺時，應(yīng)選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁。這類血管管腔細(xì)、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器 置于莫非氏滴壺下端，以距針頭60cm效果最佳。未見回血時，不要急于退針，可試回抽頭皮針管，若仍無回血，又感覺在血管內(nèi)，可松開調(diào)節(jié)器試滴，觀察局部 無腫脹，液體滴人通暢，即可固定．
二、掘靜脈解剖位置
    根據(jù)靜脈解剖位置，用手指觸摸體會靜脈在皮膚上的“溝痕”感，以確定部位及走向．如：額骨正中和沿冠狀縫處用手觸摸皮膚時有“溝痕”感，即找到了額靜脈； 從耳屏前方。顴弓根再向上觸摸到“溝痕”感，即顳前靜脈；在耳廓后方，即耳后靜脈。在相應(yīng)靜脈的部位觸及明顯“溝痕”感時，即可進(jìn)行穿刺，針頭與皮膚呈 10～15度角進(jìn)針，速度不可過快，見到回血后，再向前進(jìn)針少許方可固定．穿刺時，感覺到有落空感，若不見回血，可向后擠壓一下輸液管，檢查有無回血。
三、選擇顱骨縫間靜脈
小兒頭顱沿著其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行．操作時，摸清骨縫走向，右手持針，沿著骨縫呈45～60度角刺入皮內(nèi)0.5～1mm后，平行向前刺入，見有回血，即告成功。