（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源

    1.根據衛生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上

    2.結合實際，探索實施護士的分層次管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。

    3.優化示范病房護理人員結構，推選服務態度好、業務精湛的優秀護士充實到優質護理服務示范病房，增加護士配比，根據實際需要每個示范病房增加2-9名護士，確保高質量完成臨床護理工作。

    4.增加陪檢人員、護士微笑迎接，主動介紹、引導病人各種檢驗、檢查。

    （二）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

    1.在省規范的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準。

    2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程，明確質量標準。

    3.根據衛生部文件要求，結合我院的具體情況，進一步落實護士績效考核制度，科學調整護士績效獎勵分配方案；除根據護士完成臨床護理工作的數量、質量外，將住院患者滿意度列入護士的考核項目，考核結果與護士的晉升、評優相結合。

    （三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

    1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務

    2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容

    3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

    4.為患者提供滿意的護理服務，減少和取消患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

    （四）深化以病人為中心理念，豐富工作內涵

    1.確定神外一病房、神內二病房為優質護理服務示范病房試點單位。

    2.將以病人為中心的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導親情化服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

    3.結合各科室的特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

    4.改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。

    5.按衛生部創建優質護理服務示范病房標準及分級護理要求，檢查和落實各項護理工作。

    6．根據情況取消陪護，個別科室先行試點（神外一、神內二病房），最終實現無陪護目標。

    7. 提供個性化護理服務。主動為病人服務，開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

    （五）高度重視創建工作，保障措施到位

    全院職工要高度重視示范工程活動，把此項工作做為醫院抓服務、樹形象的重要契機，相關的職能部門應給予必要的支持，將創建優質護理服務示范病房視為全院性的工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障。

    1.成立物流小組，負責陪檢，取送標本、化驗單，收送加床、陪護床，預約檢查等跑外工作，保證護士不離開病房（如條件不允許可先滿足示范病房需求）。

    2.后勤保障部建立巡視機制，主動發現、解決各種設備存在的問題（水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等）。

    3.物資保障：增加和更新相關的護理用具、設備。

    4. 營養配餐室支持：解決治療飲食需要，增加飲食品種，集中配制、保證病人營養需求。

    5.保潔公司承擔工作人員辦公、生活區域的衛生保潔工作；病人出院后的床單元保潔、被服更換。

    （六）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

    1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優質的護理服務。試點病房制定符合專業特點的創建計劃、目標任務和實施措施，護理部制定示范病房統一管理規范。

    2.護理部與臨床科室建立落實基礎護理的問責制，建立示范工程活動專項質量考核制度，根據活動的進程分階段進行檢查和考核，持續改進護理質量。

    3.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

    （七）優質護理服務示范病房實施步驟（共分為5個階段）

     第一階段：籌備、啟動試點病房階段（2月20日-3月1日）

成立醫院開展優質護理服務示范病房活動工作領導小組，在全院范圍內進行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄、營造創建活動氛圍在原有親情化服務示范病房基礎上，推選2病房參加創建優質護理服務示范病房活動的試點工作。

    第二階段：制定標準、流程、方案（3月1日-3月21日）

    以衛生部創建優質護理服務病房標準為基礎，按照示范工程活動原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫院創建計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。

    第三階段：組織實施階段（3月22日-4月30）

    按照創建示范工程活動方案，對照規范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。在活動中，不斷優化服務流程，對于存在問題，及時整改，不斷改善護理服務質量。

    第四階段：總結、整改、大型啟動階段（5月1日-5月30日）

    在此階段要加強院內自檢和結合監督的作用，舉辦優質護理服務示范病房全院大型啟動，聘請上級行政部門領導及兄弟醫院進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續改進，直至達到創建示范病房活動標準。

    第五階段：驗收和總結階段（10月1日-10月31日）

    組成活動領導小組成員為主的檢查對試點病房創建工作驚醒全面檢查驗收；試點病房要對工作進行全面總結，評價活動開展情況，內容包括：主要體會、經驗、成績、不足、改進建議等。

     準備創建示范工程活動的相關材料，申報全國優質護理服務示范病房，為迎接上級行政部門檢查。

    院內外反響良好，在示范工程活動中，取得顯著成績的達標病房和表現突出個人給予表彰獎勵。