留置針穿刺流程
二、留置針穿刺流程
1. 醫囑處理、穿刺前的評估與藥物配置同密閉式靜脈輸液。
2. 根據病人年齡及病情選擇合適的留置針:
嬰幼兒:24G
小兒:22G~24G
成人:一般病人:20~22G;一般手術病人:18G~20G;大手術病人:16~18G
3.選擇穿刺靜脈:粗、直、彈性好、易固定靜脈。
4.扎壓脈帶:距穿刺點10cm處系壓脈帶。
5.消毒皮膚: 皮膚消毒劑:安爾碘、碘伏。
消毒范圍 : 直徑6cm~8cm。
消毒方法: 以穿刺點為中心由內向外擦試。
6.排氣、準備留置針
(1) 按規范操作標準排除輸液器內氣體。
(2) (BD留置針、頭皮針型)取出留置針→連接輸液管→去除針套→轉動針芯,針頭斜面朝上,松調節器排除留置針內氣體。
7.穿刺
(1) 持針方式:
1) BD留置針:操作者右手拇指與食指夾緊留置針針翼。
2) 頭皮針型:操作者右手拇指與食指持穿刺針柄。
3) 筆桿型:操作者右手拇指與食指持筆桿型留置針頂端。
(2) 穿刺:
操作者左手繃緊穿刺部位皮膚,進針的角度以150~300為宜,,進針速度宜慢,直接從血管上方進入血管(直入法),進針后觀察回血(血流慢可稍作停頓),降低進針角度,將留置針繼續沿血管前行2~5mm。
手背靜脈穿刺:病人被穿刺手自然放松,手背朝上,,操作者用左手緊握病人被穿刺手的4個或5個手指,使手掌彎曲成弧形,用拇指縱向或斜向拉緊皮膚,,使血管顯露拉直,,采用直接進針法進針。
(3) 送管
1) 左手固定針翼,右手退針芯2~5mm,順血管方向送入外套管,松壓脈帶、調節器,退出針芯(筆桿型:左手食指與拇指固定針翼,無名指或小指壓迫留置針尖端,右手拔出針芯,連接輸液器)。
2) 細小血管穿刺時,進針速度應放慢,見回血后固定穿刺部位,邊退針芯邊送套管。
9.固定
透明靜脈輸液貼固定導管于皮膚上,寫上穿刺時間。
10.根據病情、藥物調節輸液速度。
11.再次核查藥物, 簽名及執行時間。
12.給病人適當宣教藥物作用與注意事項。
12.整理用物,分類處理垃圾。