四、顱腦手術護理配合工作流程
1. 術前一天隨訪手術患者，與患者進行有效溝通，評估患者的一般情況、心理狀態、皮膚完整性。
2. 術日調整手術間溫度與濕度。
3. 術日做手術間平面衛生，查對手術間內用物，檢查其清潔度與完整性。  
4. 準備、查對手術用物：
（1） 手術用物（手術器械、布類、一次性用物、液體、藥物、棉簽）  
（2） 手術儀器設備：電刀、超聲刀、電插板、各種腔鏡、加壓輸液裝置等。
（3） 手術體位用物：體位支架、各種保護墊。
（4） 準備各種垃圾回收袋，并套入垃圾袋架。
（5） 檢查準備醫用氣體、負壓吸引。
（6） 準備急救藥物、急救設施，檢查其功能完整性。
5. 在手術患者等候區核對手術安排表、病歷、手術患者、腕帶標識：
（1）病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術時間、手術名稱、手術位部、手術部位體表標識、禁食禁飲情況、術前用藥及抗生素、藥物過敏史、各種同意書（手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、特種手術同意書）患者或家屬簽字、化驗單（合血單、血型、HIV、HBV、梅毒等）、患者的特殊用物等。
（2）檢查患者皮膚情況、有無假牙、起搏器和內植入物。
6. 將手術患者轉移至手術間，協助患者過渡到手術臺，并適當約束，保暖和心理護理。
7. 再次核對患者并在手術安全核查表麻醉前核查欄內打“√”簽名。
8. 根據病情和手術部位選擇合適留置針及靜脈，建立靜脈輸液通路，寫上穿刺時間，調整液體速度，一般情況下打開顱骨前輸液量不超過500ml。
9. 根據醫囑麻醉前靜脈推注地塞米松，配備各種肝素水等藥物。
10. 安裝中心抽吸裝置、氧氣裝置。   
11. 協助麻醉：
（1） 協助麻醉師給患者建立心電監護、血氧飽和度、有創動脈壓或無創動脈壓、體溫監測等。
（2） 協助全身麻醉誘導、固定麻醉插管等。
12. 麻醉后切皮前靜脈滴注術中第一次抗生素并在臨時醫囑單上簽名及執行時間 ，每隔2-3小時追加一次。    
13. 與術者、麻醉師一起擺放手術體位，安裝頭架，粘貼電刀負極板。
14. 包裹頭架，根據手術部位調整無影燈位置。     
15. 打開手術無菌包，協助洗手護士穿無菌手術衣。
16. 與洗手護士共同清點并準確記錄縫針、腦棉片、顯影紗等敷料數目，簽名。
17. 倒入無菌生理鹽水于手術器械盆，倒入皮膚消毒劑于治療碗內。
18. 協助術者穿無菌衣，提供無菌手套。
19. 協助洗手護士將手術器械臺放置于適當位置。
20. 連接負壓吸引器、電刀、超聲刀等設備。
21. 連接雙極電凝生理鹽水滴注管路。   
22. 執行“time out”時間暫停核查打“√”簽名。
23.顱骨鉆孔前酌情靜脈快速滴注20％甘露醇或者靜脈推注速尿 。
24. 切開硬腦膜前移開無影燈，推顯微鏡置手術床頭，打開顯微鏡電源開關，調到“OP ”操作模式，再調顯微鏡亮度 。雙極電凝改為腳控模式 。
25. 根據需要，提供特殊器械包，如顯微器械 、自動牽開器等。  
26. 整理手術間，清理用后包布，清除地面上無血跡及雜物。
27. 觀察留置針穿刺部位情況，根據病情調整輸液速度。
28. 觀察患者的病情變化，如：血壓、心率、心電圖、尿量等，鞍區手術要特別注意尿量變化，腦干部位手術要注意心率變化。
29. 依照麻醉醫生醫囑輸血，按取血、輸血流程執行并簽名，準確及時執行醫囑。
30. 協助留取各種檢查標本，需立即送檢標本如快速病檢標本、血氣標本、合血標本等填寫檢查申請單，電話通知送檢工人拿出送檢，并追問結果。
31. 及時補充手術臺上用物，并在術中護理記錄單上填寫補充器械及敷料的數量   
32. 觀察手術進程，隨時調整燈光，保持手術間整齊清潔。  
33. 記錄手術費用、與術后登記，填寫術中護理記錄單。
34. 關閉硬腦膜或硬脊膜前、后與洗手護士共同核對手術器械、縫針、敷料等并簽名。
35. 關硬腦膜后遞雙氧水、鹽水沖洗傷口。
36. 術畢在手術間電話通知手術室后勤保障員工回收手術器械。
37. 連接引流裝置，包扎傷口。   
38. 執行手術患者離開手術室前的安全核查打“√”簽名
39. 轉送手術患者，并與有關科室進行交接班，遇特殊情況向值班護士長匯報。
40. 料理手術間，整理用物，電話通知內勤工人做地面清潔，處理垃圾。
41. 術后2-3天隨訪評價，了解患者傷口、體溫情況及患者滿意度。