1、護理部對全院護理人員進行“質量第一、質量是醫院發展的命脈”教育，以強化護理人員質量意思。

2、護理部按照質量標準成立護理質量管理委員會，每周三、四下午組織委員會全體成員對全院護理質量進行考核，并將考核結果在每月醫院信息簡報上反饋。

3、科護士長按照質量標準成立系統質量控制小組，組織本系統病區護士長對所轄病區護理質量進行檢查，考核并有記錄、評價、分析及改進措施在每月護士長例會上進行反饋。

4、護士長按照質量標準成立科護理質量質控小組，每月四次對本病區護理質量進行檢查考核，并將考核結果、評價、改進措施向護理部反饋。

5、護理部每周不定期對各病區護理質量隨意抽查，并將抽查結果在每周二下午護士長例會上反饋。

6、護理部每年至少組織一次全員基礎護理技術操作考試和專科護理技術操作考試，并將考試成績與5.12護士節評選優秀護士和晉升學分等掛鉤。

7、護理部每月一次對規檔病歷進行抽查，并將抽查結果在護士長例會上進行反饋，以促進護理人員護理文書書寫質量不斷提高。

8、護理部每季度召開一次護理質量管理委員會會議，對護理質量檢查中存在的問題進行討論，并提出整改措施，以保證護理管理體系良性運轉。