醫務人員手衛生規范
1.術語和定義
下列術語和定義適用于本標準。
1.1.衛生 hand hygiene
為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
1.2.洗手 handwashing
醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
1.3.衛生手消毒 antiseptic handrubbing
醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
1.4.外科手消毒 surgical hand antisepsis
外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。
1.5.常居菌 resident skin flora
能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。
1.6.暫居菌 transient skin f1ora
寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。
1.7.手消毒劑 hand antiseptic agent
用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。
1.7.1. 速干手消毒劑 alcobol-based hand rub
含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
1.7.2 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
1.8 手衛生設施 hand hygiene facilities
用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
2、手衛生的管理與基本要求
2.1.院感科應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。
2.2.院感科應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。
2.3.院感科加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。
2.4.手消毒效果應達到如下相應要求:
a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/
cm2。
b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。
3、手衛生設施
3.1 洗手與衛生手消毒設施
3.1.1 設置流動水洗手設施。
3.1.2 手術室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心、檢驗科、胃鏡室等重點部門應配備非手觸式水龍頭。診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。
3.1.3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。
3.1.4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。
3.1.5 應配備合格的速干手消毒劑。
3.1.6 手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。
3.1.7 衛生手消毒劑應符合下列要求：
a）應符合國家有關規定。
b）宜使用一次性包裝。
c）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。
3.2 外科手消毒設施
3.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。
3.2.2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。
3.2.3 應配備清潔劑，并符合3.1.3的要求。
3.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。
3.2.5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。
3.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。
3.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。
3.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
4、洗手與衛生手消毒
4.1 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。
b)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
4.2 在下列情況下，醫務人員應根據
6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前
e)接觸患者周圍環境及物品后。
f)處理藥物或配餐前。
4. 3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：
a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
4. 4 醫務人員洗手方法，見附錄A。
4.5 醫務人員衛生手消毒應遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑于掌心。
b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。
c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
5、 外科手消毒
5.1 外科手消毒應遵循以下原則：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手