手衛(wèi)生
一、洗手
護(hù)理目標(biāo)
確保操作者在為患者進(jìn)行護(hù)理/操作前后，手得到徹底清洗，去除手部污垢、皮屑及暫存細(xì)菌。
操作重點(diǎn)步驟
1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿）》和廣東省衛(wèi)生廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》中洗手指征實(shí)施洗手。
2.手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，可正常使用。
3.洗手前將衣袖向上卷至腕上20 cm，取下手上飾物、手表。
4.按七步洗手法洗手。采用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；取適量肥皂/皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。
5.洗手范圍從指尖到手腕上10 cm。
6.洗手后用一次性清洗干毛巾或紙巾擦干雙手。
7.醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒。
8.用于洗手的肥皂/皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)每周清潔和消毒，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。
9.配備洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。
結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.設(shè)施完善，遵循洗手指征。
2.洗手程序正確，手的各個(gè)部位都已洗凈，清潔無(wú)污垢。
相關(guān)鏈接
1.手衛(wèi)生：為洗手、手消毒和外科手消毒的總稱。
2.洗手：指用不含抗菌劑的肥皂/皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。
3.速干手消毒：指含有酒精和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。
4.手衛(wèi)生設(shè)施（一般洗手）包括有：流動(dòng)水洗手設(shè)施，腳踏式/肘觸式/感應(yīng)式開關(guān)，液體皂液/固體肥皂，紙巾/風(fēng)干機(jī)/干毛巾等干手設(shè)施。
5.七部洗手法：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手
指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
（7）握著手腕回旋摩擦，交換進(jìn)行。
二、手消毒
護(hù)理目標(biāo)
去除手部致病菌，預(yù)防或減少醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生。
操作重點(diǎn)步驟
1.嚴(yán)格按衛(wèi)生部手衛(wèi)生指南和廣東省衛(wèi)生廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》中手消毒指征實(shí)施手消毒。
2.手消毒設(shè)施符合要求，手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，消毒劑在有效濃度、使用有效期內(nèi)。
3.手消毒時(shí)將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)上。
4.按“洗手”程序洗手。
5.用含抗菌劑肥皂、皂液清洗手或手消毒劑涂擦雙手2 cm。
6.進(jìn)行各種診療活動(dòng)前后以及診療過(guò)程中，要進(jìn)行手消毒。
結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.用物準(zhǔn)備充分，所選擇消毒劑恰當(dāng)。
2.操作程序正確。
3.衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)。
1.手消毒:指用含抗菌劑肥皂、皂液清洗手或用手消毒劑擦手的過(guò)程.
2. 手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如酒精、洗必泰、碘伏等。
三、外科手消毒
護(hù)理目標(biāo)
清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；將手部常居菌減少到最低程度；抑制微生物的快速再生，減少對(duì)手術(shù)區(qū)域、無(wú)菌物品等污染，避免感染或交叉感染。
操作重點(diǎn)步驟
1.嚴(yán)格按衛(wèi)生部手衛(wèi)生指南和廣東省衛(wèi)生廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》中外科手消毒指征實(shí)施外科手消毒。
2.外科洗手池、水龍頭開關(guān)的設(shè)置符合要求。
3.選用作用快、含有廣譜抗菌成分、不刺激皮膚，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，消毒劑在有效濃度、有效使用期內(nèi)的手消毒劑。
4. 手消毒劑的出液器采用非接觸式，手消毒劑放置的位置利于醫(yī)務(wù)人員使用。
5. 外科手消毒前先摘除手部飾物、修剪指甲，按七部洗手法洗手。
6.更換清潔的衣褲、鞋帽，卷衣袖至上臂下1/3處，戴圓帽和口罩。
7.在外科洗手池用手消毒劑充分揉搓雙手2~6min。
8.摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手，然后再進(jìn)行其他操作。
結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.洗手設(shè)施完善，符合要求。
2.選擇消毒劑恰當(dāng)。
3. 外科手消毒程序正確、操作正確。
4.衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)。
相關(guān)鏈接
外科手消毒的定義：用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌過(guò)程。