在醫(yī)院病歷歸檔中護理評估單首頁是一項必不可少的檢測護理工作的標準，所以就怎樣書寫一份護理評估單首頁提出自己的一點看法。

    護理評估是護理程序的首要環(huán)節(jié)，具有很強的專業(yè)性，因此在臨床護理工作中，整體護理評估是護士必須掌握的一項基本功。那么在病人住院之后，該怎么樣做才是 最合理而且是最有成效的一份護理評估呢？既要我們護士對病人有個全面的了解，為以后的護理工作制定一個詳細的診斷一邊去實施整體護理，又要為醫(yī)生提供一個 有價值的材料，幫助診斷，以及治療和預(yù)后。

首先 ，我覺得時間也就是做護理評估的時機重要。筆者經(jīng)過內(nèi)科外科兒科的輪轉(zhuǎn)工作，發(fā)現(xiàn)每一個科室所要做的評估基本內(nèi)容都大致一樣，但是病人的態(tài)度卻完全不一樣。 本院的護理首頁評估單的內(nèi)容分為病人的基本生活資料（姓名。年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址、文化程度），一般情況（飲食、皮膚、二便、神志、四肢活動 度）過敏史、既往史，所要想病人了解的就是這些的內(nèi)容，然后我們必須根據(jù)我們所了解的護理問題進行歸納總結(jié)然后提出護理診斷，然后再去實施。在內(nèi)科時，病人一把都是心血管系統(tǒng)的疾病，比如高血壓，心臟病等，以高血壓為例，病人一般年紀相對較大，行動自如，思維清晰，交流容易，這時我們對剛住院的 病 人及其家屬對病人的病情可以做一個詳細的了解，然后根據(jù)醫(yī)囑對病人實施治療。但是在外科的話，病人一般病情急而且重，例如腦外傷，骨折，大出血等，病人家 屬的心理異常的焦急，若是這樣我們就可以先省去首頁中病人的基本生活資料類的詢問，首先問一下過敏史及既往史注意測量一下病人的生命體征，然后根據(jù)醫(yī)囑直 接先進行藥物治療，待病人病情穩(wěn)定后再找恰當?shù)臅r間詢問補充完整即可。再以兒科為例，兒科疾病一般比較急，主要是對家長的一個詢問的過程，當一個孩子住院 時家長的擔心程度與孩子的年齡是成反比的，越是年齡小家長越是不知所錯，所以這時我們也是先簡單的問一下病程過敏史及既往史然后根據(jù)醫(yī)囑進行治療，待病情 穩(wěn)定后再詢問家長關(guān)于孩子的一般情況。如果不分時機的對病人及家屬進行按部就班的詢問，可能就會引起不必要的醫(yī)療糾紛。

第二，護理首頁單的內(nèi)容，我覺得詢問也有技巧，要主次分明，避免重復(fù)的詢問，例如，我們首先要詢問就是病人的過敏史和既往史，知道過敏史就可以直接遵循醫(yī)囑 做皮試進行藥物治療，了解既往史就可以為病人做好護理工作進行準備。同時要避免進行重復(fù)的詢問以免引起病人的不耐煩，因為醫(yī)生已經(jīng)問過一遍了，這時像姓名 年齡性別家庭住址都可以省去不用問，但是聯(lián)系號碼還是要問，大部分的醫(yī)生都會抄我們首頁的聯(lián)系方式，必要時在聯(lián)系病人或是出院后的隨診還是有重大意義。

第三，有針對性的提問而且必須是密閉式的提問。比如，腹瀉病人就必須詳細了解病人的大便情況；腎病病人就必須了解病人的小便次數(shù)顏色及量；腦外傷病人就必須 關(guān)注病人的瞳孔神志意識的情況；骨折病人就必須知道病人的軀體及四肢活動情況。我這里所要強調(diào)的就是護士在做護理評估單首頁的時候必須要掌握病人的疾病的 情況來對癥提問，繼而準確的掌握資料為護理工作做準備。

第四，必須有對癥的護理措施。護理首頁相當于第一天的護理記錄單，首頁必須反應(yīng)出病人當天的情況以及應(yīng)有的護理措施，例如發(fā)熱的病人就必須有發(fā)熱護理的措施 以及記錄，腹瀉病人也必須有腹瀉護理的措施及記錄，外傷骨折的病人也是如此，總之，就是我們應(yīng)該怎么做就怎么寫，沒有做的就不需要寫，每個病人都有不同的 特點，所以護理措施都不會一樣，都有個體差異。

只有這樣，一份完整的護理評估首頁單就完成了，及時準確完整的記錄病人入院時的情況以及所進行的護理措施，當然要有良好的心態(tài)，高度的責任感同情心加上扎實的理論知識才能更好的為病人服務(wù)。