護理查房中的討論
護理查房過程中，大家對護理疑難病例、特殊病例、新開展的檢查或手術病 例、新開展的護理技術操作項目、護理問題較多的病例進行討論，圍繞個案病例的護理診斷是否正確、護理措施是否得當、新開展的護理技術操作病例有哪些經驗教 訓、護理病例書寫是否規范、護患有爭議的問題是否存在護理過錯、應借鑒的問題等各抒己見，提出問題及應采取的相應措施，找出護理工作的不足，制定下一步的 護理措施，通過討論，把帶有普遍性的問題提煉
出來，不僅作為經驗推廣學習，而且作為教訓引以為鑒。護理查房的討論，可提高護士的分析能力、判斷能力，提高專科護理水平，使查房從形式到內涵得到持續改進及提高。

查房者的指導與前沿信息

查 房者對所查疾病的前沿信息指導，是各種護理查房的關鍵程序，是使參加查房的所有護士得到指導的關鍵，可反映查房者學識水平、臨床經驗，也是衡量此次查房水 平的重要標志。查房者的指導應確實是醫學領域目前最先進的方法、最前沿的信息，不應介紹過時的信息，更不要誤導護士。無論介紹何種信息，都應與所查病人的 護理實際相連接，避免介紹過多的與病人的實際情況及護理需要無關的信息，明確查房指導是為了更前沿地護理所查病人。

護理臨床查房中的指導

承 擔護理臨床查房的查房者，一般由護理單元的護士長承擔，一般的護理質量檢查多數采取這種形式，目的主要是了解責任護士對病人病情的掌握、措施的落實情況、 病人的滿意度等，時間多數是在晨交班，或在質量管理過程進行。查房者應在熟悉了解掌握本病房病人的的基礎上．對病人進行查房，如果是質量檢查，也應該在閱 讀病歷，與病人進行交流后，再對病人及責任護士進行查房。
  查房者應具備該科系、該病種的較高的學識水平，具有該病種的相關理論、實踐知識、康復指導能力、病人心理護理、溝通交流技巧，發現解決問題能力的基 礎，了解病人，了解護士，能做到有的放矢，具有親和力，使責任護士沒有做到的問題，通過查房者的指導與溝通，達到病人滿意，責任護士得到啟發指導的效果， 以不斷地提高本護理單元護理質量的目標。

教學查房中的指導

承 擔教學查房的查房者，要求是具有帶教護生資格的、具有較全面理論知識和臨床護理經驗以及臨床帶教經驗的成熟護士。護理教學查房是根據教學大綱的要求，選擇 專科病種中典型病歷，以求得通過對病人的查房，使生產實習的護生通過責任護士的病歷介紹，查房者的護理查體，與病人的交流，使查房者及參加查房的護生，在 全面了解病人整體狀況的基礎上參與護理查房。
  教學查房一般安排在學生進人本科室實習周期的后三分之一的時間，在護生已經基本了解了本科的情況，了解本專科的疾病病種、癥狀、體癥特點、治療護理方 法的基礎上有的放矢地參加護理教學查房。在查房中，查房者的行為素質、學識水平、查體的準確性、與病人溝通的人文性、提出問題解答問題的能力，都會對護生 起到極大的影響，會對病人對我們的信任及下一步的護理，產生很大的作用。主查教師在具有豐富的臨床知識、經驗的同時，更
需要對學生具有引導、分析的作用，能針對病人的護理問題，指導護理措施，復習相關的理論知識及實踐方法。
  在護理教學查房中，查房者要使學生對所查病人病種的相關知識、相關護理信息、病人下一步的護理需求、護理措施有全面的了解掌握，使學生與責任護士能通過這次查房，為病人提供更規范更科學的護理。

查房中責任護士應注意的問題

一、責任護士的病歷報告
  在各種護理查房中，責任護士都擔任著介紹病歷的重要責任。責護病歷報告的質量，以及查房者隨時需要的病人信息提供的及時性、回答問題的準確性，直接影 響到查房者的整體思維，影響到對病人病情的判斷。病歷報告的語言表達質量直接影響病人對責護的信任度，如果有學生或是檢查學習的人員，會影響到對醫院的整 體印象，所以護理查房中，責任護士的素質質量對查房的整體質量至關重要。
  在報告病歷時，應充分了解病人的全部治療護理信息，對病人的基本情況、對各種化驗檢查的數據均應熟悉了解，隨時為查房者提供病人信息。病歷報告時要按要求的項目．精煉全面的報告，做到既不漏項，又不拖長，語言表達規范，不因自己的報告影響查房的時間及質量。
  二、責任護士對病人的康復指導
  責任護士對病人康復指導的情況，在臨床護理查房及教學查房中可以對病人應掌握的重要問題做指導后的了解介紹，因以上兩種查房是在了解責任護士的工作質 量，在個案查房中，應注重介紹健康指導后的效果，因個案查房是在了解病人需要解決的疑難問題�？傊鞣N護理查房中都會涉及健康指導的問題，責護不應在宣 教的內容上多占用時間，而應在宣教的效果上加以說明即可。
  二、責任護士應勇于提出疑點、難點
  在各種護理查房中，其主要目的都是為了使病人得到更好的、更有效的護理，有機會得到上級護師的查房，要將其看作難得的學習提高的機會，應認真地總結自 己對該病人護理中的經驗與缺欠、難點，及時地提出需要幫助的問題，而不應在接受查房時，總是感到是在接受檢查，不能主動地將護理中需要得到指導的問題提 出，不能得到及時的指導。
  責任護士應是成熟護士，在各種護理查房中應主動地運用護理程序思考問題，分析判斷，發現病人的護理難點，積極發揮批判性思維能力、在及時發現提出問題的同時，即時得到上級護師的指導，使病人得到更好的護理，使自己得到專業的持續提高。

參加查房人員的參與意識

一、做個有準備的參與者
  在各種護理查房中，都會有其他護士、護生參與護理查房，大家在參加查房的過程中，學習責任護士的工作質量，聽取查房者的指導，參與病歷的討論增長護理 病人的知識，是學習的極好機會。任何參加查房的人，都應做個有準備的參與者，如事前的閱讀病歷，查看了解病人，查房的目的，查閱資料，在充分準備的情況 下，參加護
理查房。
  二、如何聽取責任護士的匯報
  在參與護理查房的過程'-b，重要的是在了解病人的狀態-，參與查房，了解病人的情況最直接的辦法就是聽取責任護士的匯報，責任護士 的匯報包括的內容很多，我們參與者應了解病人的自然狀況，疾病的診斷，癥狀，體征．陽性的檢查數據，治療護理措施的效果，護理的難點、疑點，特殊的治療護 理方法，需要進一部解決的問題等。通過報告的聽取，對病人的情況，對責任護士需要解決的問題，形成一個完整的程序。
三、認真思考、主動參與
護理查房的過程，也是發揮團隊護理作用的過程，每位參與查房的護士都有責任提出自的見解與建議，在護理查房的過程中應集中精力，積極參與，對查房者提出的 問題應主動發言，對查房者指導的知識及措施應認真聽取．認真分析，對于重要的有價值的指導要記錄下來，使自己在每一次護理查房的活動中，都學到一定的知識，并將這好的習慣保持下來。