【護理查房系列】之七:護理查房程序
護理查房的過程實際也是實施護理程序的過程。護理程序是一個有機的系統,其評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟相互關聯,從搜集
資料到正確評估;從確定護理問題到制訂護理計劃、從計劃的確切實施到最終評價,都需要系統的知識和技巧。
護士掌握運用護理程序的能力是實施查房的關鍵。
臨床護理查房程序
1查房者問候病人,向病人及家屬說明查房及目的。
2責任護士報告病人病情(以24小時內的病情為主)及護理情況。
3責任護士提出護理難點。
4查房者對病人進行專科護理查體。
5查房者與病人及家屬交流,了解情況。
6查房者介紹查體的陽性情況、了解的問題。
7解答病人的問題,評價護理效果。
8查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法。
9對病人及家屬進行健康指導。
10查房總結,大家感謝病人的配合。
護理個案查房程序
1責任護士問候病人及家屬,向病人及家屬說明目的。
2查房者問候病人及家屬,取得同意與合作。
3責任護士報告病例,提出護理難點。
4查房者對病人進行全面護理查體。
5查房者與病人交流了解病情。
6查房者向責任護士了解情況。
7查房者解答病人的提問,進行健康指導。
8查房者總結護理查體的陽性情況及了解到的問題。
9查房者針對病人的護理問題組織大會討論。
10查房者總結指導下一步的護理方案及措施。
11查房者介紹該病種的前沿信息。
12查房者總結,感謝病人及家屬的配合。
護理教學查房程序
1帶教老師向病人及家屬問候,說明查房目的。
2該病人的責任護生報告病例,責任護士補充。
3帶教老師對病人進行全面查體。
4帶教老師與病人及家屬進行了解、交流。
5帶教老師總結護理查體的情況。
6帶教老師總結責任護生的報告及護理情況。
7帶教老師根據病人的護理需要提問相關知識。
8護士學生回答老師的提問。
9帶教老師講解護生未掌握的知識。
10帶教老師指導護生對該病人的護理措施。
1 1帶教老師向病人及家屬作健康指導
12護生提出需要老師解答的問題。
13帶教老師解答護生問題。
14帶教老師介紹該疾病的治療護理前沿信息。
15查房者總結。