一、醫(yī)囑執(zhí)行制度
   (一)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改。
   (二)醫(yī)囑開寫做到"五不執(zhí)行"(除搶救外，口頭醫(yī)囑不執(zhí)行；醫(yī)囑不合不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后方可執(zhí)行，并保留所用安瓿、經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄丟，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。
   (三)護(hù)士長(zhǎng)組織每周總查對(duì)一次醫(yī)囑，護(hù)士每班查對(duì)醫(yī)囑，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后需經(jīng)另一護(hù)士查對(duì)，執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)并簽名。
   (四)按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行，后簽名，簽時(shí)間，長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)急危重患者的處置時(shí)間不超過30分鐘，一般患者處置時(shí)間不超過1小時(shí)。
   (五)凡需下班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。
   (六)患者手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，主班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。
   二、臨床科室查對(duì)制度
   (一)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格"三查八對(duì)，一注意"、"三查"服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次；"八對(duì)"對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期；"一注意"注意用藥后反應(yīng)。
   (二)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽，失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。
   (三)給藥前詢問有無過敏史，使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。
   (四)擺藥注意四不用：①不用無標(biāo)簽和標(biāo)簽不清的藥物，②不用變色、混濁或有沉淀的藥物，③不用可疑的藥物，④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。
   (五)靜脈補(bǔ)液應(yīng)查對(duì)：液體名稱及有效期；玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動(dòng)；檢查液體有無變色、混濁、沉淀；一次性醫(yī)用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物，包裝袋有無損壞、漏氣；使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
   (六)輸血時(shí)應(yīng)注意：
    ①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行"三查八對(duì)"并簽名("三查：血制品有效期，血制品質(zhì)量，輸血裝置是否完整；"八對(duì)"：對(duì)床號(hào)、姓名，住院號(hào)，血袋號(hào)，血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，血制品種類，劑量)；查對(duì)供血者姓名、血型，血瓶號(hào)，血量，采血日期，血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。
    ②取血后在30分鐘內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察患者5-10分鐘，患者無異常方可離開，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
    ③輸血完畢，血袋內(nèi)余血須保留24小時(shí)。
   四、供應(yīng)室查對(duì)制度
   (一)準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
   (二)器械、敷料滅菌完畢，要查對(duì)是否注明失效期，并固定放在無菌柜內(nèi)。
   (三)發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量，滅菌失效期 。
   (四)收器械及各類治療包時(shí)，要查對(duì)名稱與物品是否相符，數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
   (五)滅菌時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。