醫 囑 制 度

 1．醫生對住院病人的一切處置，均須開寫醫囑，在一般情況下，嚴禁口頭醫囑。

2．緊急搶救，來不及書寫醫囑時，醫師可用口頭醫囑，護士接受醫囑后再將醫囑內容復述一遍，核對無誤后，方可執行，隨后由醫師補記在醫囑本上。

3．每次醫囑、均應有醫師簽名，且醫囑單各項眉欄填寫完整，不漏項。

4．轉科的病人，轉出科的醫囑全部停止執行，由轉入科醫師重新開寫醫囑。

5．已經執行的醫囑，不得隨意涂改。

6．書寫醫囑時，層次要分明，字體要端正，字跡要清楚，內容要明確。

7．已經開寫的醫囑，在執行前決定作廢要及時，同時要口頭通知當班護士。

8．護士每班要查對醫囑，夜班核對當日白班醫囑，白班核對昨日夜班醫囑，每周由護士長組織查對一次。

9．護士執行醫囑后，要填寫執行的時間并簽名。

10．護士執行醫囑時，遇有疑問或認為醫囑內容有錯誤時，應與醫師取得聯系后，再去執行，不允許擱置不理。

11．護士長應隨時檢查醫囑執行情況，以防遺漏。

12．凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

醫囑執行制度

 1．醫囑必須下達在醫囑單上。執行各項醫囑時，嚴格執行三查七對制度。

2．各種長期醫囑、臨時醫囑需按照醫囑要求及時執行，執行后準確填寫執行時間。執行醫囑按先急后緩的原則。

3．執行各種醫囑時需檢查醫囑書寫及內容是否正確，是否有醫生簽字。確認準確無誤后在護士執行欄內簽字執行。對有疑問的醫囑，及時與負責醫生溝通確認準確無誤后方可執行，缺少醫生簽字的醫囑為無效醫囑，請負責醫生簽字后執行。

4．輸血、試敏等醫囑需雙人核對并由兩名護士在護士執行欄內簽字執行。毒麻藥品需雙人核對后護士在護士執行欄內簽字執行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。

5．執行注射抗生素等需做過敏試驗的醫囑時應將過敏試驗的結果，陽性用紅筆寫在醫囑的括號內注明（陽性），陰性用藍筆寫在括號內注明（陰性）。

6．臨時備用醫囑如已執行，應簽字，如未用或作廢時應在醫囑欄內用紅筆注明取消2字。

7．醫生的口頭醫囑為無效醫囑，在醫生沒下達書面醫囑前，護士一般不執行醫生的口頭醫囑。

8．搶救病人或手術時，醫生下達的口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫生查對藥物無誤后執行。待搶救工作完畢后應及時補記醫囑，保留空藥瓶以備查對。