[目的]

•  觀察 體溫、脈搏、呼吸 變化，為診斷、治療、護理提供依據

[操作步驟]

•  戴口罩洗手

•  物品準備：測量盤內備—清潔盒內放體溫計、記錄本、筆、帶有秒針的秒表、紗布一塊

腋下體溫測量法

•  先檢查體溫計數量及有無破損，甩體溫計水銀柱至 35℃以下，放盒內備用

•  攜用物至床旁，核對并向病人說明目的，解釋以取得配合

•  解開衣鈕，用紗布擦干腋下

•  將體溫計的水銀端置于腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計

•  10分鐘后取出體溫計

•  一只手拿體溫計，對準視線，看明度數

•  記錄。

脈搏測量法

•  脈搏測量前囑咐病人安靜休息片刻

•  病員取仰臥位，手臂自然置于軀體舒適位置，腕部伸直

•  如取坐位，病員應屈肘呈 90度

•  檢查者將食指、中指、無名指的指端按在病員撓動脈表面，以能清楚觸到動脈波動為宜，計數半分鐘乘以 2

•  異常脈搏者應計數 1分鐘

•  絀脈測量方法： 2 名護士同時測量， 1 人聽心率， 1 人測脈搏，由聽心率者發出開始和停止的口令，記時 1 分鐘

呼吸測量法

•  護士測完脈搏后，將手仍按在病員手腕上以轉移病員的注意力

•  護士注意觀察病員胸部或腹部的起伏， 1 起 1 伏為 1 次

•  默數半分鐘，結果乘 2

•  危重病人氣息微弱者用少許棉花，置病人鼻孔前，觀察棉花被吹動次數，記數為 1 分鐘

•  小兒、呼吸異常者測 1 分鐘

•  記錄脈搏、呼吸次數

•  整理物品，洗手