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護理技能操作規范-血壓的測量方法

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[目的]

•  觀察血壓變化,了解循環系統功能,為診斷、治療、護理提供依據

[操作步驟]

•  戴口罩洗手

•  物品準備:血壓計、聽診器、記錄本、筆。

•  攜用物至床前,核對病員,解釋

•  排除影響測量血壓的因素,測量前病員應安靜休息 15分鐘

•  病員取坐位或臥位

•  露出要檢查的上臂,將衣袖卷至肩部

•  伸直肘部手掌平放向上,使 被測肢體肱動脈與心臟同一水平。 臥位時,被測肢體和腋中線平,坐位時,肱動脈平第四肋軟骨

•  放平整血壓計,驅盡袖帶內空氣

•  袖袋的中部對著肘窩,將袖袋平整無折地纏在肘窩,松緊適宜,袖袋下緣應距離肘窩上 2-3厘米,松緊以能插入一指為宜

•  打開水銀槽開關,戴好聽診器 ;

•  在肘窩內側摸到肱動脈搏動點,將聽診器胸件緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓

•  左手固定聽診器胸件,另一手關緊橡皮球的閥門用手握橡皮球充氣,至肱動脈搏動音消失,然后稍充氣,使汞柱再上升約 20-30mmHg

•  然后漸松橡皮球閥門,緩緩放氣使汞柱緩慢下降,放氣速度以每秒 4mmHg為宜(每秒下降0.5Kpa)

•  同時注意汞柱所指的刻度,視線于汞柱上端保持水平

•  從聽診器中聽到第一聲博動為收縮壓,博動變弱或消失為舒張壓

•  測量完畢,將袖帶內余氣排盡,擰緊氣門螺旋帽,解開袖帶

•  將袖帶卷好, 右傾 45 °關閉水銀槽開關

•  整理妥善后將袖帶放入血壓計盆內的固定位置,關閉血壓計

•  協助病人穿好衣服, 安置于舒適體位

•  將測量結果用分數式方法記錄

•  洗手,整理物品

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