護理技能操作規范-血壓的測量方法
[目的]
• 觀察血壓變化,了解循環系統功能,為診斷、治療、護理提供依據
[操作步驟]
• 戴口罩洗手
• 物品準備:血壓計、聽診器、記錄本、筆。
• 攜用物至床前,核對病員,解釋
• 排除影響測量血壓的因素,測量前病員應安靜休息 15分鐘
• 病員取坐位或臥位
• 露出要檢查的上臂,將衣袖卷至肩部
• 伸直肘部手掌平放向上,使 被測肢體肱動脈與心臟同一水平。 臥位時,被測肢體和腋中線平,坐位時,肱動脈平第四肋軟骨
• 放平整血壓計,驅盡袖帶內空氣
• 袖袋的中部對著肘窩,將袖袋平整無折地纏在肘窩,松緊適宜,袖袋下緣應距離肘窩上 2-3厘米,松緊以能插入一指為宜
• 打開水銀槽開關,戴好聽診器 ;
• 在肘窩內側摸到肱動脈搏動點,將聽診器胸件緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓
• 左手固定聽診器胸件,另一手關緊橡皮球的閥門用手握橡皮球充氣,至肱動脈搏動音消失,然后稍充氣,使汞柱再上升約 20-30mmHg
• 然后漸松橡皮球閥門,緩緩放氣使汞柱緩慢下降,放氣速度以每秒 4mmHg為宜(每秒下降0.5Kpa)
• 同時注意汞柱所指的刻度,視線于汞柱上端保持水平
• 從聽診器中聽到第一聲博動為收縮壓,博動變弱或消失為舒張壓
• 測量完畢,將袖帶內余氣排盡,擰緊氣門螺旋帽,解開袖帶
• 將袖帶卷好, 右傾 45 °關閉水銀槽開關
• 整理妥善后將袖帶放入血壓計盆內的固定位置,關閉血壓計
• 協助病人穿好衣服, 安置于舒適體位
• 將測量結果用分數式方法記錄
• 洗手,整理物品