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腦梗塞病人標準護理計劃

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    腦梗死指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化而言。臨床常見的主要有腦血栓形成、腦栓塞 等。常見護理問題包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道無效;③肢體活動障礙;④活動無耐力;⑤語言溝通障礙;⑥焦慮;⑦有發生褥瘡的可能;⑧有外傷的危 險;⑨有誤吸的危險;⑩潛在并發癥--肺部感染;⑾潛在并發癥--泌尿系感染。


  護理目標


  病人臥床期間感到清潔舒適,生活需要得到滿足。


  病人能進行自理活動,如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。


  病人恢復到原來的日常生活自理水平。


  護理措施


  協助病人完成自理活動,鼓勵病人尋求幫助。


  將病人經常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人隨時取用。


  信號燈放在病人手邊,聽到鈴聲立即予以答復。


  恢復期鼓勵病人獨立完成生活自理活動,以增進病人自我照顧的能力和信心,以適應回歸家庭和社會的需要,提高生存質量。


  臥床期間協助病人完成生活護理:


  穿衣/修飾自理缺陷:①指導病人穿衣時先穿患側,后穿健側,脫衣時先脫健側,后脫患側。②鼓勵病人穿較寬松柔軟的衣服,使穿脫方便和穿著舒服。③穿不用系帶的鞋。④給病人換衣褲時,注意用屏風遮擋,并可適當搖高床頭,需要時幫助病人。


  衛生/沐浴自理缺陷:①幫助病人完成晨、晚間護理,協助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指(趾)甲。②洗澡時需有家屬或陪護人員在場,給予適當的幫助。③必要時給予床上擦浴,關好門窗,調節室溫。④出汗多時,及時擦洗,更換干凈衣褲。


  入廁自理缺陷:①入廁時需有人陪護,給予必要的幫助。②手紙放在病人伸手可及之處,必要時幫助病人穿脫衣服。③入廁時注意安全,防止跌倒。④鼓勵病人盡可能養成定時排便的習慣,保持大便通暢。⑤必要時給予便器,協助其在床上排便。


  進食自理缺陷:①保持進行食場所安靜、清潔,進食時避免更換床單、清掃床單等護理 活動。②給病人充足的進食時間,進食速度宜慢。③有吞咽困難的病人,宜進半流質飲食或流質飲食。④對不能由口進食的病人必要時給予鼻飼流質,并每天口腔護 理2次。⑤盡可能鼓勵病人用健側手進食。

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