嬰幼兒患者輸液風險告知書

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XX醫院嬰幼兒患者輸液風險告知書

尊敬的患者及家屬：
因治療需要，住院期間可能要給患者開放靜脈通道輸液治療，這種輸液方式非常安全，一般不會對患者造成傷害，小朋友患者年歲太小，可能存在一些風險，現將有關事項和風險告知如下：
（一）
開放靜脈通道部位的特殊性
患者年歲太小，身體血管比較細，給開放靜脈通道造成困難，我們將盡力克服困難，派出經驗比較豐富的護士實施靜脈穿刺操作，但即便如此，仍然有患者的血管難以找到，對于這些患者，我們將改為穿刺頭皮血管的辦法來為患者輸液。
（二）
頭皮血管輸液可能存在的風險
1、
其他正常輸液存在的風險在頭皮血管輸液中同樣存在，比如穿刺不成功而需要反復穿刺，輸液過程中發生輸液反應、藥物過敏，甚至發生過敏性休克等。
2、
輸液過程中可能會發生液體滲漏，尤其是患者為年幼的未成年人，比較躁動，不配合治療，更加容易發生液體滲漏。因此，患者在輸液過程中要陪伴患者，密切觀察患者輸液情況，緩解患者的心理緊張和焦慮，完成每天的輸液任務。
（三）
發生液體滲漏可能對患者造成的損害
發生液體滲漏后，只要及時發現、及時處理，一般不會造成不良后果，滲出液體經過一定時期后可以自行吸收，水腫消除。但是有時由于發現不及時，輸入的液體成份特殊，可能會造成患者頭皮組織的損害、破壞，甚至出現局部皮膚的壞死，從而留下明顯的瘢痕組織，影響患者的容貌。
（四）
陪護人員不盡陪護義務，導致患者出現或者造成不良后果，由患者家屬承擔責任，與醫院無關。
（五）
本陪護告知書一式兩份，醫院、患者家屬各保留1份，患方家屬應當讓陪護人員熟悉有關內容，并配合觀察輸液。
（六）
患方家屬提出的保留事項 ：………………………………………………
以上風險請家屬理解并配合我們治療。
嬰幼兒輸液開放靜脈通道的特殊部位，容易發生液體滲漏及發生液體滲漏后可能發生的不良后果及不盡觀察義務的責任承擔，病房護士已經向我詳細告知，我同意給患者實施頭皮靜脈輸液，因此發生的風險，我們愿意承擔。

患者：………………….的家屬（簽字）： ………………………….

年月日

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