責任護士如何報告病人及應對檢查
責任護士如何報告病人\如何應對檢查\如何評價
轉自李冰老師新書"護理質量控制手冊"
（三）責任護士護理質量
1、掌握病人的相關項目
① 病人基本情況；
② 醫(yī)學診斷、既往史；
③ 飲食、睡眠及排泄；
④ 目前陽性體征及陽性檢查指標；
⑤ 專科護理要點；
⑥ 主要用藥及目的；
⑦ 常見并發(fā)癥預防；
⑧ 有針對性的康復計劃。
2、病人護理質量的相關項目
① 交接班內容、生命體征觀察、病情和心理變化記錄、管路護理、出入量記錄；
② 治療、護理措施落實情況；
③ 基礎護理“六潔”情況；
④ 安全措施、預防并發(fā)癥落實情況。
3、介紹病人流程
責任護士向檢查、參觀者
介紹病人情況流程
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介紹病人診斷，入院天數，術后天數，入院時特殊癥狀、
體征，陽性化驗檢查，特殊病情，治療護理措施
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重點介紹病人現有（24小時內）病情，用藥，
護理問題，治療，護理措施及效果
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根據病人現有的護理問題，病情需要進行健康指導，
使病人了解掌握用藥治療，護理健康相關知識
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與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機會，對病人不了解，疑問問題予以解答
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↓
↓
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目的：使來訪者了解責任護士對病人入院后的主要病情，
現有的護理問題及護理措施的掌握熟悉情況，
檢查責任護士的護理質量
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（四）專科護理質量檢查表
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檢查項目
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分值
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實得分
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存在問題
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1、對疾病概念掌握
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5
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2、對臨床表現的掌握
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5
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3、對陽性檢查化驗的掌握
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10
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4、對護理常規(guī)的掌握
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10
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5、該患現存的護理問題
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10
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6、有針對性的護理措施
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10
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7、措施后的效果
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10
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8、對合并癥采取的護理措施、效果
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10
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9、對潛在合并癥的預防措施
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10
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10、對該病種該病人的健康指導
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10
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11、護士長補充問題的能力
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5
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12、護士長的指導能力
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5
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合計
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100
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