認識心電圖2
心房纖維顫動
起搏沖動來自于多個頻率不同的房性異位起搏點，P波消失，只有混亂不規則的基線波動，稱為心房顫動波（f波）。P波消失，以不規則的心房顫動波（f波）代替。心房頻率一般為350-600次/分。P-R間期測不出。心室律極不規則，QRS綜合波呈室上型，伴迷走性室內差異傳導時可增寬變畸形。治療心房顫動首要是控制心室反應，之后才能產生正常的竇性心律。對血液動力學不穩定的患者則需立即行同步電復律。為了增強房室結和心房的不應性可以使用地戈辛、異搏定、心得安等抗心律失常藥。
室性早搏
藍色標志為P波
紅色標志為早搏時的沒有P波的QRS波
單純室早：電脈沖由單個異位心室起搏點發出。早搏的激動避開了心房的傳導，而直接來自于心室內單個的異位起搏點，所以早搏時ORS波前無P波，無P-R間期可測。由于每次早搏的起搏都來自于同一起搏點，因而波形都一樣。每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。有時在健康人中也會發現單純室早，這就無需治療。如果出現頻發性單純室早，則可選擇利多卡因靜脈注射治療。
室早二聯律
單一室性異位起搏點每隔一次正常搏動就起搏一次，也就是每兩次搏動中有一次室性早搏。所以每一個正常心電圖波形后跟隨一個寬大畸形沒有P波的QRS波。早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。早搏時無P-R間期可測，因為從心房到心室無任何心電傳導。可用利多卡因靜脈注射治療。
室早三聯律
每三次搏動就有一次由單一室性異位起搏點起搏的室性早搏。每2個正常心電圖波形后跟隨一個寬大畸形，沒有P波的QRS波，T波與QRS主波方向相反。
未完待續